自從浙江出現疫情以來，浙大一院感染病科主任、傳染病診治國家重點實驗室副主任、浙江省診治新型冠狀病毒感染的肺炎專家組成員盛吉芳教授帶領團隊成員，奮戰在抗擊疫情最前線。在這期間，盛吉芳教授還隨時連線各地市的定點醫院危重病人會診，指導基層醫院做好防控工作。
“在這期間，我遇到過許多印象深刻的病例，我想分享四個非常具有代表性的病例，這些真實案例，或許能讓大家了解更多日常防控的要點。”盛吉芳主任說。
盛吉芳教授
浙江一例危重病人
是在武漢時就已經發病了
2020年1月23日12-24時，浙江省報告新型冠狀病毒感染的肺炎新增確診病例16例，新增重症病例4例，新增出院病例1例。截至1月23日24時，浙江省累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例43例，重症病例6例（累計8例，其中2例已轉輕症），出院病例1例。
盛吉芳教授說，浙江省整體病人的情況比較穩定。她提到了一例危重症病人，這個病人不在杭州，是從武漢回來的，在回來之前就已經發病了。
“我們已經派了三個經驗豐富的專家去當地參與救治，根據他的病情，採用了抗擊H7N9禽流感時的‘四抗二平衡’診療方案，為該患者進行抗病毒治療、抗休克治療、抗低氧血症以及抗繼發感染。兩平衡是維持水電解質酸鹼的平衡和微生態的平衡。這一套方案和方法，在救治新型冠狀病毒感染的重症病人當中，發揮了巨大作用。”
盛吉芳教授說，我們觀察發現，從武漢來的，在武漢逗留時間比較長的，或者長期在武漢居住的人員，往往是病毒感染量比較高的病人，病情也會比較重。上述這位危重症病人就是典型代表。如果只是短暫經過武漢，或者只是和疫區的人接觸感染的，相對來說症狀就比較輕。
“所以我呼籲廣大從疫區回來並出現症狀的患者，應該盡早去醫院，不要拖到很晚，變成重症或危重症，那風險就會大大增加。”
在武漢讀書的大學生回杭州連家都沒回
就直接去了醫院
從武漢回來的應盡早去醫院檢測
浙江省的新型冠狀病毒感染的肺炎患者散落在各地，包括杭州、寧波、台州、溫州、舟山等。截至1月23日24時，確診病例中，杭州6例、寧波5例、溫州6例、嘉興3例、紹興1例、舟山1例、金華1例、衢州2例、台州18例。重症病例中，溫州1例、嘉興1例、台州4例。
1月22日下午，浙江省衛健委組織在杭的專家，對全省的病人進行了集體大討論，評判每個病人到底是輕症、重症還是危重症，是平穩期、恢復期、好轉期還是進展期，每個病人都給予了一個評判。然後再繼續觀測，後續跟進。第二天下午，又進行了一次詳細討論。
盛吉芳教授說，浙江省集眾多專家的智慧和力量，對患者的治療情況高度重視，所以請有感染或者從武漢回來的人員，應該及時到醫院得到救治，這樣能夠減少疾病發展為重症和危重症的可能性。
“我們之前遇到過一個從武漢回來的大學生，他的選擇非常正確，值得借鑒。”盛吉芳教授說，這個大學生其實在武漢的時候就已經出現症狀了，他一路上戴著口罩加強防護，回來後沒有直接回家，帶著行李直奔醫院。
果然，醫院的檢測結果是陽性，被確診為新型冠狀病毒感染。於是就直接在醫院裡隔離起來，及時進行了後續的治療。這樣一來，他就保護了家人，也保護了更多可能與他接觸的人，避免了病情的進一步擴散。
千萬別對醫生隱瞞武漢史
否則會造成嚴重後果
對於新型冠狀病毒感染的肺炎，現在還沒有有效的疫苗，所以要保護易感人群，只能用切斷傳播路徑，用有效的隔離，來進行防控。這一點大家現在也都非常清楚，如果真正是從武漢來的，那千萬不要回避。
“我有個學生，在下面基層醫院裡工作，他們收治了一個病人，發現非常像新型冠狀病毒感染的肺炎患者，又是不明原因來就診的。問他也始終保密，不肯說自己是從哪裡來的。後來醫護人員機智地跟他說，如果你是從武漢來的，你不說實話，治療方法是不一樣的。那個病人聽了醫生的話，最終才說出了事情，他確實是從武漢回來的。”
盛吉芳教授說，我們最擔心的是病人發病了還遮遮掩掩、隱瞞、掩蓋，或者不及時到醫院救治。如果是從武漢回來，我們希望老百姓一定要及時匯報給醫生，千萬不要有隱瞞。隱瞞會造成嚴重的後果，會傳染給家人、同事和密切接觸者。如果居家隔離14天以上沒有症狀，還是可以消除隔離自由活動的。
如果一旦發展成危重症，相應的風險就會大大增加。比如休克兩小時以上，其他的髒器都會出現損傷，如肝髒、腎髒、心髒、腦子都有可能會引起缺血性損傷，還有內環境平衡紊亂，比如乳酸增加，血氣酸中毒等，對組織髒器都是會傷害的，所以應該及時救治。不要拖到挺不牢了再到醫院，因為新型冠狀病毒感染的肺炎，早期往往比較輕，沒有明顯高熱、氣急或者肺部的症狀。
潛伏期也會傳染
從武漢回來的人希望自行隔離14天
“我們還碰到過一例病人，是從武漢來杭州參加會議的，到杭州時他沒有發病，咳嗽、發燒這些典型症狀都沒有。可是沒過多久，和他接觸過的幾個同事都傳染上了，陸續出現症狀。可就在這個時候，他自己還是沒有發病。直到會議結束回到武漢後，又過了2天他才發病。”
盛吉芳主任介紹，不同的人感染新型冠狀病毒後，病程發展、臨床症狀表現可能會有很大的差異。可能這個人感染後馬上就出現症狀了，而另一個人感染後，潛伏期內沒有明顯的症狀。因此，普通市民很難去甄別。
還有一點，新型冠狀病毒感染的潛伏期是10—14天，這個病例告訴大家，即使是在潛伏期，沒有任何典型症狀的時候，就已經具備傳染性了。
“所以我還是這句話，武漢回來的，或者疫源地有接觸的，應該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人、同事、朋友，這個是非常重要的。”
盛吉芳主任建議，從1月23日開始，武漢進出班機、車輛等已經是停封狀態。希望原來已經出來的，還沒有到14天的人群，應該自行隔離，或者有症狀的應及時去醫院篩查，進行有效的治療。
傳染病發現和管理傳染源是一個方面，切斷傳播路徑也是一個方面。希望接下來不會再有武漢這樣的疫源地在別的地方出現，把現有的病人、感染者、攜帶者、潛伏期的感染者準確尋找出來，給予有效的治療和隔離，有效地控制疫情。
同時，建議廣大市民在春節期間也要加強防護意識，沒必要的聚餐還是盡量不要去，不要到人多的、密集的場所去。家裡定時通風、換氣。如果要到人員密集的場所，比如醫院、商場等，最好還是要戴上防護口罩。
隔離病房醫護人員被感染的很少
只要做好防護，還是安全的
醫務人員直接接觸患者，是感染的高危人群。對於醫護人員的安危，大家也很關心。
“實際上，我們跟武漢的專家每天都在連線溝通。從這段時間的情況來看，真正在隔離病房搶救的醫務人員感染的很少，反而是在普通病房裡，沒有鑒別出來這個病人是新型冠狀病毒肺炎，這樣感染的風險更大，可能有一個病人傳染多個人的情況。”
盛吉芳教授說，所以醫護人員奔赴一線，一定要做好隔離防護，還是可以控制的，有的醫務人員的家人會不放心，這一點我們還是要告訴大家，只要做好防護，還是安全的。
醫務人員感染比較少，但是普通病房裡的普通病人感染了肺炎，因為他不知道，所以防護沒做好，反而容易感染，所以戴口罩是個很好的防護。當然空氣流通，隔離病房，我們直接就用負壓病房，這樣相對來說還是比較安全的。
盛吉芳教授
在杭的省級醫院或市級醫院如果有確診病例
統一轉到杭州市西溪醫院
浙大一院作為唯一的全國傳染性疾病臨床研究中心、傳染性疾病臨床中心的雙中心，傳染科連續6年在全國醫科院裡排名第一。
“當年H7N9和H1N1疫情以長三角為主，我們聯防聯控，工作做得很好，沒有失控，迅速找到並控制傳染源，有效關閉活禽市場，所以疫情得到很好的控制。應對H7N9禽流感的時候，我們已經有一套成熟的方案，所以現在就可以拿來用。我們的團隊都是身經百戰、經驗豐富的‘中堅力量’，相信可以圓滿完成這次疫情的考驗。”
盛吉芳教授說，1月23日，國家衛健委發布第三套防控方案，我們學習培訓後，根據我們省的特點，對全省的救治專家進行了培訓，這個內容比較接地氣，比較適合我們這裡的救治方案。現在省衛健委明確，在杭的省級醫院或市級醫院如果有確診病例，統一轉到杭州市西溪醫院（杭州市傳染病醫院）；如果是各地市縣的病人，就地隔離治療；如果是重症，到地市級三甲醫院救治；危重症的，那就需要我們的力量救治搶救。
通訊員 ｜王蕊
編輯 肖旭
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室