小編導讀
膝關節是我們人體很容易受傷的部位之一。經常看到身邊朋友因為跑步、健身，甚至上下樓梯導致膝關節受傷，讓小編不禁感嘆：「膝關節真脆弱啊！」
膝關節因受損產生炎症之後，具有病程長、易複發的特點，很難治。這不，有一位右膝關節炎三年余的患者，居然用內針法兩針消除了疼痛，真是神奇啊！小編也想介紹朋友去診治了！快看看醫生是怎麼治的——
一、病情簡介女，70歲，因雙手食指、中指皮膚粗厚瘙癢於2018年10月29日到南方醫科大學中西醫結合醫院皮膚科就診。打開就診歷史，發現該患者今天剛在骨傷科就診完，診斷為「右膝關節炎」，再細看，患者天2016年3月17日在我院首診，2016年共面診9次，2017年未有在我院診治記錄。
本次複診，骨傷科醫生開了一些消炎止痛藥，然後建議做膝關節核磁共振檢查。鑒於個人對於內針治療痛症有較豐富的經驗，我對這個患者很有信心。於是跟患者及她兒子說，我先幫你用針治療一下膝關節痛的問題。患者和家屬都覺得皮膚科的醫生來治療膝關節炎不太可能，那麼多年的病，以前也針灸、按摩過，效果不怎麼好。我說，先試試，說不定就好了呢。患者想了想，同意試試。
二、治療過程 （一）三焦經絡
1.三焦：仔細問診，得知患者右膝關節內側疼痛，不能爬樓梯，難以下蹲。指壓內膝眼，有明顯壓痛。病位在中焦，治宜在中部肘膝附近取穴。
2.經絡：內膝眼為足太陰經所過，附近靠後一些還與足厥陰經有關。疼痛不適感覺沒有涉及足少陰經。
你感覺右膝關節那個地方最不舒服？是內側還是外側？
關節內側痛，外側沒有不舒服。
患者
這一塊不舒服，這個地方最痛（患者手指右膝關節內側，最後手指最痛處為內膝眼）。
患者：醫生：
如果最不舒服是10分，不會不舒服是0分，你覺得這個地方（醫生左手拇指按壓右膝眼）用手指壓時，痛有幾分？
（這是賴醫生很喜歡用的方法，這個評分的過程，可以將患者的「神」回到患處，放下思維，進入感覺，是「守神」的好方法！如果發現病人在睜眼努力思考的話，應該立即停止，然後讓患者輕輕閉上眼睛，然後讓患者直接感覺當下的不適有幾分。這個方法是之前我在看《簡快身心積極療法》中學來的。治療前後打分，還方便對療效進行即時評價。）
大約8分。
患者：醫生：
明白，我現在幫你治療，麻煩將左手衣服拉到肘關節以上。
（二）上下左右通過上述問診、檢查，可以明確患者病在右側，按右病治左，結合前面已經明確的三焦經絡，故可在左手肘部或左足膝部（中部）的太陰經、厥陰經取穴。本案病在下肢，為了方便導引，針後可以通過走動、下蹲等行為來引導患者去感受針後病痛的變化，且符合「下病上治」的原則，故我首選患者的左手進行治療。
（三）阿是取穴手太陰肘部與內膝眼對應的穴位是尺澤，厥陰肘部的穴位是曲澤。下面是我阿是取穴進針及導引的過程的再現，希望對大家有幫助。
我按的地方會酸痛嗎？（指壓尺澤穴）
不明顯。
患者：
這個地方呢？（醫生手指往下移了一點點）
有點痛。
患者：
這個地方呢？（醫生手指往上移了一點點）
這個地方更酸痛。
患者：醫生：
明白，我幫你針一針（醫生在最酸痛處扎入0.25×25mm一次性針灸針）。你現在感覺一下，膝關節那還痛嗎？
沒那麼快吧……（遲疑了一會）：好像沒有那麼痛了。
患者
現在哪個地方感覺比較不舒服？可以用手指出來嗎？
感覺不舒服比之前偏後一些（患者手指膝關穴附近，此處為足厥陰所主）。
患者：
這個地方會酸痛嗎（醫生指壓左手厥陰肘部的曲澤穴）？
很酸。
患者：
現在感覺一下右膝關節，還有不舒服的感覺嗎（醫生針完曲澤穴）？
好象沒有了。
患者：
你出去走一走，感覺一下關節還有沒有不舒服。
走路沒有不舒服了，好神奇，謝謝醫生（約2分鐘後回到診室）。
患者：
你之前不能下蹲，現在你下蹲看看，能不能蹲下去了。
太好了！（患者輕鬆下蹲數次，沒有不適）
患者：
你再去走走，爬爬樓梯，感受一下右膝關節還有沒有不適？
我不敢爬樓梯的，會很痛。
患者：醫生：
你試試，說不定就不痛了。
謝謝醫生，可以爬樓梯了，沒有不舒服（約3分鐘後回到診室）。
患者：醫生：
好的，你在診室外面坐一坐，走一走，蹲一蹲，不斷去感覺右膝關節有什麼變化，如果有什麼不舒服就進行告訴我。
（讓患者持續關注患處，此時不宜看手機、做其他事情，讓神專註在患處，效果更好！）。40分鐘後撥針。
約40分鐘後，患者進診室，告知已無不適。告訴患者病情有可能會有反覆，4天后要來複診。
4天后（2018年11月2日）複診，患者訴右膝關節沒有不舒服了。
四、本案總結本例患者開始不太相信能夠治好她的病，簡單解釋後，患者願意一試，顯得醫患溝通很重要。該患者很配合，從表情動作來看，患者心很純，簡單描述病情外，沒有向醫生問很多問題，患者比較相信醫生。醫者信心充足，嚴遵內針法理進針，守形到位，一針一導引，導引包括了有親和力的語言、患者的肢體動作等，守神做得好，形神俱守，故療效顯著。
醫案僅供內針學人學習借鑒，不要守穴，而是明理，方能應萬變，切記切記。提高需要反覆閱讀、品味《黃帝內針》一書中的每一字每一句。
好 · 書· 推 · 薦
黃帝內針踐行錄
本書作者在第一次接觸《黃帝內針》這本書就被內容深深吸引。初試內針針法，多數人進針一兩針後就會有立竿見影之效，一次次在臨床中體會到內針的神奇之處。今將醫案分享給大家，希望大家也去思考，去感悟，去幫助更多的人解除疾苦。 本書醫案短小精悍，圖文並茂，生動有趣，可幫讀者理清思路，提升興趣。
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