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排卵障礙的異常子宮出血使用孕激素撤血的量及時間如何把握?

卵巢功能障礙子宮出血的第一種治療方法是基於血紅蛋白,但並不意味著在制定方案時沒有參考子宮內膜厚度。雌激素使子宮內膜增殖,孕酮抵消雌激素對子宮內膜的增殖作用。如果有月經排卵,排卵後會產生黃體酮,孕激素會作用於子宮內膜,抵消雌激素對子宮內膜的增殖,子宮內膜病變的發生率相對較低。如果是II型排卵障礙,沒有排卵就沒有黃體酮產生。子宮內膜長期在單一雌激素的作用下,沒有黃體酮的轉換和對抗,很容易發生子宮內膜病變。

黃體酮如何抵消雌激素對子宮內膜增殖的影響?有三種主要機制:

它可以通過減少子宮內膜中的雌激素受體來對抗雌激素。

2,可以抑製子宮內膜DNA的合成。

雌二醇可以轉化為弱雌酮。

對於包括子宮內膜不典型增生或複雜性增生在內的子宮內膜病變,使用大劑量黃體酮進行轉化,就是上述機制。相對而言,使用的孕酮劑量越大,轉化子宮內膜的效果越大,抗雌激素作用越強。

排卵功能異常的子宮出血異常(排除器質性病變,正常hCG)治療分為兩步,第一步止血,第二步調整月經周期。止血通常很短,最長可達1個月。當血紅蛋白升至正常時,藥物可以停止,子宮內膜完全脫落。新的周期開始了。之後,它進入第二步,調整月經周期,調整月經周期是一個長期使用。

孕激素需要多少劑量才能完全轉化子宮內膜?孕酮轉化為子宮內膜,不僅用於劑量,還用於行動所需的時間。

根據相關研究,每天轉化子宮內膜的地屈孕酮劑量為10~20mg,每天轉化子宮內膜的微粉化孕酮劑量為200~300mg,每天轉化子宮內膜的甲羥孕酮劑量為5~5mg。 10毫克,這些劑量每天達到完全轉換內膜。

增加劑量是否好?如果患者患有子宮內膜病變,例如非典型增生或複雜的增生,則需要大劑量的孕酮來轉換子宮內膜。然而,對於一般排卵障礙的患者,這種劑量可以完全轉換子宮內膜,然後增加黃體酮的劑量,會有很多弊端,所以如果子宮內膜沒有特殊病變,每天使用常規劑量的黃體酮。子宮內膜可以完全轉化,以防止子宮內膜病變的發生。

時間要求:如果每月補充黃體酮7天,子宮內膜癌的發病率為3%~5%。如果每月使用10天黃體酮,子宮內膜癌的發病率為2%,如果每月使用黃體酮超過12天,子宮內膜癌的發病率為零。

只要黃體酮具有足夠的劑量和時間,就可以完全轉化子宮內膜,從而完全抵抗雌激素對子宮內膜的增殖作用。

其實,上述原因很簡單:我們在臨床表面使用黃體酮,幫助患者調整月經周期,避免功能性子宮出血的發生,影響患者的健康,其實更深層次的意思是保護子宮內膜和預防子宮內膜病變。發生。黃體酮在月經的下半部分分泌。月經正常的女性黃體期為14±2天。因此,當在第二步調整月經周期時,還需要黃體酮12天至14天。

異常子宮出血治療排卵障礙分為兩步:第一步止血,第二步調整月經周期。在止血的第一步中,如果血紅蛋白大於80g / l,則可以使用子宮內膜脫落方法,並且通常使用孕酮注射3-5天。那麼在止血時我們必須徹底改變子宮內膜嗎?不一定,只要我們止血,子宮內膜就可以完全剝離。調整月經周期的第二步需要很長時間。可能需要半年,一年或更長時間。只要患者不排卵,就必須使用黃體酮來調整月經周期。此時,有必要使用足夠劑量和時間的黃體酮來完全轉化子宮內膜,以防止子宮內膜的發生


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