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小細胞肺癌,有望顯著提升患者總生存期和無進展生存期—抗癌管家


抗癌管家提示:每年的11月是「全球肺癌關注月」。肺癌是全球發病率、死亡率最高的癌症1。如何抗擊肺癌一直是醫學工作者孜孜不倦探索的課題。

日前,來自西達賽奈醫療中心(Cedars-Sinai Medical Center)的Dr. Ronald B. Natale教授,他是國際知名腫瘤專家與美國國家肺癌研究項目主任,在接受記者採訪時,無不激動地說,精準化治療正在讓更多的肺癌患者獲益,而且,小細胞肺癌在免疫治療方面有了新的突破,讓這一類肺癌患者30年來迎來了新的希望。

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精準治療大大提高肺癌治療效果

「精準治療」對腫瘤患者意義重大。Ronald B. Natale教授眼中的「精準治療」有兩個涵義:一方面是檢測方面的精準。通過檢測更多的基因突變,有針對性地使用靶向療法。從他們的臨床經驗來看,針對不同的基因突變採用針對性的靶向療法,要比直接選用現在大熱的免疫療法效果更突出,可以大大地延長患者的生命。另一方面是通過一些技術,測試哪一些患者更適合基因治療。比如檢測PD-L1的反映程度,如果高陽性,單純使用免疫治療的效果會比免疫治療聯合使用化療效果突出很多。

Ronald B. Natale教授以大家熟悉的PD-1和PDL-1舉例,這兩者經常一起被談及,但是實際上它們的差異非常大,它們的作用也是完全不同的。百度 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。比如當檢測出來PDL-1的表達濃度非常高的時候,僅使用PD-1抑製劑藥物Keytruda(帕博利珠單抗,俗稱「K葯」)效果就非常好。而且,從臨床實驗中發現,這類患者單使用K藥效果可能比加上化療的效果更好,有28%的患者可以單獨使用K葯並獲益。因此,精準化醫療意義重大,將會進一步提高治療效果,還能降低患者的痛苦程度等。

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免疫治療小細胞肺癌有了新突破

對於肺癌治療來說,雖然小細胞肺癌佔的比例比較小,在美國小細胞肺癌的比例在15%左右,但是,晚期小細胞肺癌的平均總生存期不足1年,僅僅只有9~11個月。從上世紀八十年代開始,鉑類+化療就是晚期非小細胞肺癌患者的首選治療方式,即使治療有效,絕大多數患者在治療後還是會複發,並且複發之後往往病情均無法得到有效地遏製。

在非小細胞肺癌的治療方面,無論是分子靶向治療還是免疫治療,都不斷有藥物推陳出新,然而小細胞肺癌的治療藥物卻始終沒有進展,百度 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。面臨著無葯可醫的痛苦局面。不過,在此次採訪中,Ronald B. Natale教授激動告訴記者,今年的世界肺癌大會上公布了最新的研究成果,PDL-1製劑Tecentriq(Atezolizumab,簡稱T葯)聯合化療可顯著提升患者總生存期和無進展生存期。這一免疫療法的出現,為小細胞肺癌患者帶來了新的生的希望。

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臨床試驗不再局限於「無葯可治」者

作為榮獲美國肺癌治療領域的頂尖專家,他曾參與了很多著名藥物的臨床實驗。Ronald B. Natale教授介紹,他們原來做的很多臨床實驗,都是已經接受了標準治療,如化療或化療聯合免疫治療作為一線治療耐葯後已經「無葯可治」的患者。百度 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。目前他正在做的一個臨床實驗,主要是針對早期肺癌患者。一般情況下,這類患者都是先接受手術治療,但是Ronald B. Natale教授對這部分患者,先用一個單劑量的免疫藥物進行治療,一個星期之後再進行手術。手術後將這些患者的腫瘤細胞再做培養,並把它歸類。他發現,有一些患者對免疫治療有反應,免疫治療藥物用下去後腫瘤在縮小或者改變。另一部分患者只有部分細胞有反應,還有一部分患者的腫瘤細胞是完全沒有反應的,對於這些完全沒反應的患者,他們要找出不反應的原因,以及這類患者有何共同點等。

Ronald B. Natale教授表示:「儘管我們擁有世界上最豐富的靶向藥物及最先進的藥物臨床試驗來治療肺癌,但我們並不會一味追求先進的療法,而是會根據患者自身情況,綜合考慮手術、放化療、靶向,免疫等,進行個體化精準治療。」

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