母乳餵養 之 新手媽媽母乳餵養的第3-5天

寶寶出生後的第3-5天，新手媽媽將面臨一次挑戰。我們來詳細介紹一下，讓新手媽媽做好準備。

寶寶：

第3天，媽媽剛開始下奶，寶寶胃容量逐漸增大，寶寶處於高需求的餵養狀態，夜奶頻繁。隨著媽媽奶量增多，到第5天時，哺乳間隔時間逐漸規律，一般間隔2-4小時。

媽媽應對之策：

繼續按需餵養，關注寶寶的早期吃奶提示。當寶寶的吃奶提示還不清晰時，可以試試醒了就喂，而非按時餵養或等到寶寶哭了才喂。第3天可能是馬拉松式的哺乳，這是正常的，頻繁的哺乳刺激也有助於提升媽媽的產奶潛能。此後隨著媽媽奶量的增加，哺乳會變得規律起來，但基本上每天也需要8次以上的哺乳次數。

注意休息。哺乳是24小時的不間斷的工作，非常辛苦。寶寶睡覺時，媽媽也要抓緊時間休息。

每次餵養都要關注哺乳姿勢和確保深含接，從而保障乳汁的有效轉移，避免乳頭破損的發生。

媽媽：

為什麼會有下奶之痛？ 通常在產後第3-5天（剖宮產比順產晚1-2天），媽媽會感覺到衣服變緊，乳房變得沉甸甸。恭喜新手媽媽，因為這提示開始下奶了。但同時有超過三分之二的媽媽，在產後第5天乳房有壓痛感，疼痛感中度以上。這是由於媽媽乳房開始大量產奶，乳腺充盈。當產奶的速度超過乳汁排出的速度時，乳腺腺泡張力變大，當超過一定程度時，腺泡細胞之間的間隙變大，乳汁就會滲入組織間隙，引起組織的炎症水腫反應。過度充盈的腺體會壓迫乳腺導管、周圍血管和淋巴管，引起乳汁排出受阻和體液迴流不暢，繼而發生整個乳房的腫脹。腺泡充盈到一定程度後，人體會啟動抑製反饋，使得乳汁分泌減少。當產乳速度小於乳汁排出速度時，乳房腫脹得以緩解，炎症消退則需要一段時間。

下奶之痛要緊嗎？一般認為在第3-5天發生輕到中度的乳房腫脹是正常的。中等程度一般是指觸碰乳房的感覺如同鼻尖，乳房有不適感，但乳汁能正常流出。如果觸感如額頭，皮膚髮亮，就是嚴重程度了，媽媽會感覺疼痛加劇，乳汁流出不暢，還會影響以後的產奶量和媽媽哺乳的意願，因此要盡量避免發生，發生後要給予及時緩解。

媽媽應對之策：

如何預防？當乳汁排出速度大於乳汁產生速度時，可以有效預防和緩解乳房腫脹。所以應盡量有效、徹底地排出乳汁，具體方法包括注意讓寶寶正確含乳，有效吸乳、早期頻繁餵養、按需餵養、吸軟一側再吸另一側等。所以，產後頭2天花越多時間哺乳，乳房腫脹的情況越少發生。

發生乳房腫脹怎麼辦？如果發生較重的乳房腫脹，新手媽媽也不要慌，繼續按需哺乳，同時，嘗試以下措施，都可以順利度過的。①軟化乳暈幫助含接：過度充盈的乳暈不利於寶寶含接，可以用指尖輕柔反式按壓乳暈和手擠乳交替進行，軟化乳暈後幫助嬰兒含接吸吮，哺乳同時向乳暈方向輕輕擠壓乳房；②緩解疼痛和組織水腫：哺乳前後輕輕從乳暈向腋下按摩乳房，幫助乳房體液迴流，每次持續3-5分鐘；將乾淨的濕毛巾放入冰箱冷藏室，哺乳間隙冷敷乳房10-15分鐘；③放鬆、緩解疲勞：保暖、洗熱水澡，按摩背部等放鬆方法可以提高催產素分泌，有利於乳汁排出。

注意：①寶寶頻繁有效的吸吮是最有效的排出乳汁的措施，給寶寶時間，相信Ta能含接上軟化後的乳暈；②腫脹的乳房組織是很脆弱的，任何乾預措施都應是輕柔的，禁止長時間粗暴地按摩乳房；③乳房腫脹是個過程，急性期通常需要1-2天時間得以緩解，可能持續1-10天。新手媽媽需要幫助時，請撥打愛嬰醫院母乳餵養指導熱線電話，或到母乳顧問門診，由專業醫護為您提供支持。

寶寶：

寶寶體重會出現下降後回升的現象。一般在出生後的第3-5天，隨著媽媽下奶，寶寶體重開始回升。寶寶體重的下降幅度應不超過出生體重的10%，第10天恢復到出生體重。

媽媽應對之策：

產後第3-5天，小便的量可以根據每天所換的尿片的數量來判斷，正常情況下，應使用與出生天數相符的尿片數（出生第一天1次，第二天2次，第三天3次，第四天4次，第五天5次，第六天開始6次以上），小便應清亮，大便第3天由黑轉綠，第5天由綠轉黃。第5天開始，體重每天增加20-30克。新手媽媽可以每天記錄寶寶的這些數據，它們是評估寶寶攝入量是否足夠的重要指標。如果發現異常，請到兒科就診。

下面是記錄寶寶數據的示例格式，數字表示幾點鐘，可以在母乳餵養最接近的時間上劃圈。