小兒咳嗽，腫麽用藥？

咳嗽的原因

咳嗽是機體的防禦性神經反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。

感冒、肺炎、哮喘等等都可以引起咳嗽。針對咳嗽要分析原因，對因處理：過敏引起的咳嗽要迴避過敏原；細菌感染引起的咳嗽要使用針對性的抗菌藥物；感冒病毒引起的咳嗽可以自愈，病毒清除了，咳嗽就好了，所以普通感冒引起的咳嗽建議加強家庭護理，給寶寶自愈的時間。

咳嗽會不會發展成肺炎

咳嗽是一種癥狀，肺炎會有咳嗽的癥狀，但是咳嗽並不代表肺炎，家長們不要弄反了。肺炎的咳嗽特點有持續咳嗽；咳嗽深重；成串劇烈咳嗽；有喘憋等。出現這些癥狀應立即就醫，由醫生評價是否是肺炎，是否需要使用抗菌藥物。

治療藥物

化痰葯。Uptodate指出化痰葯對普通感冒引起的咳嗽沒有帶來益處，不推薦用化痰葯。

氨溴索：氨溴索是黏液溶解劑，能夠促進粘痰溶解，促進痰液排出。

乙醯半胱氨酸：乙醯半胱氨酸是黏液蛋白斷裂劑，可降低痰液粘度，使痰容易咳出。

愈創木酚：愈創木酚相關化合物是強力祛痰劑，可增加支氣管分泌物，減小痰黏度，使痰易於排出。愈創木酚單成分是相對安全的, 隻造成輕度胃腸刺激, 但在OTC藥品中，愈創木酚通常是復方製劑，含其他成分，家長選擇時需要注意復方製劑中其他成分的安全性以及幾種藥物聯用時重複用藥的問題。

霧化：咳嗽厲害影響睡眠時，可以進行霧化治療，霧化的藥物可以只是單純的生理鹽水，用它來保持呼吸道濕潤，減少刺激引發的咳嗽，或者根據癥狀在霧化機裡添加化痰藥物如吸入用乙醯半胱氨酸，擴張支氣管的藥物成分沙丁胺醇溶液，必要時也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要強調的是，霧化治療的這幾種藥物都是處方葯，需要在醫生指導下使用。

國內沒有氨溴索的霧化劑型，注射液不適合霧化，無法達到顆粒大小的需求，且因為含防腐劑，霧化吸入後有誘發哮喘發作的風險。所以不推薦霧化使用氨溴索注射液。

不推薦使用止咳藥：右美沙芬、可待因、福爾可定。

咳嗽是人體排痰的一種正常生理反應。如果強行用止咳藥止咳，不但不能把痰排出來，而且一旦痰裡的病菌感染到肺，還會形成新的感染。尤其是以上三種藥物是中樞性止咳藥物，不良反應包括嗜睡、呼吸抑製、甚至死亡，所以不推薦給寶寶服用。

咳嗽的家庭護理方法

1、多喝溫水，溫熱的湯；

2、1歲以上的寶寶可以在睡前喝2-5毫升的蜂蜜緩解癥狀；

3、6個月以上的寶寶可以喂自製蘋果汁，每天4次，每次5-15毫升；

4、6歲以上的孩子可以含服止咳錠劑或含片；

參考資料：

1．咳嗽的診斷與治療指南

2．中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南

3．冀連梅談：中國人應該這樣用藥-圖解母嬰版

4．Uptodate

作者簡介：

中南大學湘雅藥學碩士

衛計委資質臨床藥師

湖南省郴州市第一人民醫院主管藥師、執業藥師

冀連梅「問藥師」團隊成員