HCG和孕酮到底怎麼看？

轉自：檢驗醫學

孕初期最怕的就是先兆流產，而和先兆流產離不開的兩個數據是孕酮和HCG。

從備孕開始，大家就開始接觸孕酮和HCG，它們是什麼？有什麼作用應該是很熟悉了，但到懷孕後，尤其是出現先兆流產，很多人又被搞迷糊。HCG和懷孕到底有什麼關係?

— HCG是什麼？ —

HCG有中文名，叫人絨毛膜促性腺激素，但你沒必要記住這個名字，只要知道它是懷孕後生產出的一種激素，刺激黃體發育產生孕酮，孕酮可以維持懷孕早期八周內的胚胎髮育，為胚胎落戶營造好子宮環境，同時抑製寶媽免疫系統產生排斥，這就夠了。

— HCG是怎麼產生的呢？ —

胚胎到達子宮落戶時，想像一下這個畫面：它伸出樹枝狀的觸角，抓住子宮壁——這些觸角就是絨毛，絨毛會快速變多，形成薄薄的膜，這就是絨毛膜的來歷，這些絨毛膜裡面漸漸布滿血管，通過血管連接，媽媽與胚胎就能互動養分，代謝廢物，起到了胎盤的作用。HCG就是這層絨毛膜分泌出來的激素，這種絨毛的生長速度就是化驗單上顯示的數值。

一般來講HCG每48～72小時增加一倍以上，說明絨毛活性好。上面這個圖只能作為HCG翻倍時間的參考，不能絕對化。

— HCG太低是不是就會流產？ —

沒有HCG太低這種說法，科學的說法是HCG翻倍不好，觀察HCG是個動態生長的過程。而且HCG增長過程是自己跟自己的數據比，跟別人的數據比沒有意義。

— 孕酮降低是不是意味著會流產？ —

本身孕酮的分泌就有波動，不能根據一次檢查就下結論，還需要看動態，看趨勢，結合超聲檢查，有沒有腹痛、流血等臨床表現，才能準確判斷有沒有先兆流產。因為黃體差不多到孕6周就開始萎縮，而胎盤要等到孕8周才建立起來開始工作，所以孕7-8周是個孕酮青黃不接的時候，也是孕早期最危險的階段，孕酮這個時期有波動是正常的；另外胎盤孕8周左右開始接手分泌孕酮的工作了，但是由於剛開始工作，難免手忙腳亂，所以孕酮的分泌量也會有起伏，等到孕11周，胎盤可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的穩定度也就高了。

如果HCG翻倍正常，孕酮下降，這說明胚胎是在正常發育的，但是HCG促孕酮的功能不行。這時候盡量靜養安胎，能躺就不坐，能坐就不走，只要孕酮不是特別低，不用特別補充黃體酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考慮注射或口服黃體酮來幫助穩定。

— HCG與孕酮的關係 —

HCG是早孕胚胎分泌的，能促進黃體繼續發育，分泌足量的黃體酮；黃體酮抑子宮收縮，保證胚胎在宮內平穩發育。在妊娠早期，孕酮水準隨著HCG水準的升高而升高。在妊娠早期一旦出現HCG分泌不足，則會導致卵巢妊娠黃體功能的降低，孕酮水準不足，難以維持正常妊娠，最終造成自然流產。

孕酮是由卵巢以及胎盤分泌的，是妊娠期間一種特異性的標記物。

它在懷孕的第5-10周期間內，數值理應都是相對穩定的。也就是說，孕酮在孕早期階段都應該保持在一個相對穩定的狀態中，不會有大的起伏。

而如果在某一個時段內，孕酮的水準突然明顯降低，則就預示著有早期流產的可能。國內有學者發現，如果血清孕酮值＜12.2ng/ml，發生流產的概率就會大幅度的升高。

但因孕酮除了胎盤會分泌之外，同時還受到卵巢功能的影響。所以，血清孕酮值的降低，並不能百分百預示與流產直接相關。

所以說HCG、孕酮對於維持妊娠來說，缺一不可，HCG 和孕酮的協同作用，一方面讓胚胎獲得養分，一方面還保證胚胎的安全。

那，如何才能更好的預示是不是發生了早期先兆流產呢？

— 判斷流產先兆，還需查什麼血液指標？ —

已經流產了，不用多說什麼，為了母體健康，應儘快的處理體內的異常胚胎。說到這個，不禁想到三生三世十裡桃花中的玄女，病兒死於腹中，強求不僅苦了孩子也是折磨大人。

所以，我們做的更多的是儘可能預先判斷流產的可能，根據具體情況，看是否需要予以保胎的措施，以期留住我們體內已經成型的小生命。而單單檢測血清孕酮，它對此判斷的準確度尚不夠。

因此，目前推薦血清孕酮+CA125檢測，或者血清孕酮+血清HCG檢測。

為什麼要聯合？

因為目前已有大量研究證實，聯合檢測血清孕酮和腫瘤標誌物CA125或者血清HCG，可以大大的減少流產的漏診或誤診，為我們是選擇保胎還是引產，作出更佳的預示指導作用。

剛懷孕這個階段，準麻麻的心理是最為敏感最脆弱的，一點風吹草動都能讓我們緊張好久。胡七八想的，就愈發草木皆兵。所以，面對檢查時的一些異常的指標，就更是心驚膽戰。

但，很多時候都是我們自己嚇自己。生命的留存，一直都本著優勝劣汰的原則，一些異常的指標雖然對我們的選擇有一定的指向意義，卻不能完全預定我們孩子的生死。而且，準媽媽的情緒其實也對胎寶寶有著重大的影響。

所以，孩子來了，我們儘可能的放鬆心情，在自然舒適的心態中，靜候彼此生命的遇見。

本文綜合整理自中華檢驗醫學網、盛朵媽咪以及網路。

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