糖尿病患者經常手腳冰涼，這是怎麼一回事

」陶大夫，我的手腳怎麼都暖不熱，總是感覺冰涼冰涼的，怎麼辦呢？「在門診和住院部，經常有手腳冰涼的病人向我顧問。

」不要緊的，你們都是折翼的天使。「偶爾開個玩笑，可以緩解病人的緊張情緒。

」什麼天使哦，自從得了糖尿病，日子都沒法好好地過，不是這問題，就是那問題，狀況百出，唉！「

這樣的」天使「還有很多，除了女」天使「，也有男」天使「。他們沒有因為上輩子是」天使「而高興，反而因為糖尿病而煩惱。

糖尿病人除了有嘴巴乾想喝水、吃得多餓得快、小便多、消瘦等癥狀，還有可能出現手腳冰涼、疼痛、麻木等表現，這些表現考慮為糖尿病周圍神經病變引起。

什麼是糖尿病周圍神經病變？

糖尿病周圍神經病變是糖尿病的一種慢性併發症，是指長期高血糖導致包括脊神經、顱神經、植物神經在內的周圍神經功能障礙。

糖尿病周圍神經病變的表現

1.DSPN

雙側手腳冰涼、麻木、疼痛，這是糖尿病周圍神經病變最常見的表現，這種情況也叫遠端對稱性多發性神經病變（DSPN）。

2.近端運動神經損傷

如果近端運動神經損傷，會出現一側下肢近端嚴重的疼痛。這種情況進展很快，最後會出現肌無力和肌萎縮。

3.單個神經損傷

如果顱神經中動眼神經損傷，會出現上眼皮下垂；如果面神經損傷，會出現面癱；如果外展神經損傷，會出現眼球動不了、眼球固定；如果三叉神經損傷，會出現面部疼痛；如果聽神經損傷，會出現聽力下降。

4.不對稱的多個神經損傷

如果病變累及多個神經，就會出現多個神經損傷的表現。

5.多個神經根損傷

腰部神經根最容易發病，一旦發病，主要表現為一側下肢近端的麻木、疼痛等。

6.自主神經損傷

長時間的高血糖還會影響身體多個系統，如果心血管系統受到影響，會出現暈厥、直立性低血壓、無痛性心肌梗死、冠狀動脈舒縮功能異常、心臟驟停或猝死。

如果消化系統受到影響，會出現胃脹、胃部不舒服、吞咽困難、打嗝、便秘、腹瀉及排便障礙，等等。

如果泌尿生殖系統受到影響，會出現排尿障礙、尿路感染、小便失禁、尿瀦留、男性bo起功能障礙或逆向射精、女性xing欲減退或xing交疼痛，等等。

對於糖尿病病人來說，如果出現這些表現，也要考慮自主神經損傷，如出汗減少或不出汗、低血糖感知異常，等等。

糖尿病周圍神經病變的檢查

對於糖尿病病人來說，不管有沒有上述表現，每年都應該去醫院體檢來排查糖尿病周圍神經病變（DPN）。

一般來說，可以通過壓力覺、踝反射、震動覺、針刺痛覺、溫度覺等5項檢查來排查糖尿病周圍神經病變。

另外，通過128Hz音叉評估震動覺以及10g尼龍絲評估壓力覺，可以預測糖尿病病人未來得足潰瘍或截肢的風險。

糖尿病周圍神經病變的治療

通過檢查，如果明確是糖尿病周圍神經病變，需要在醫生的指導下使用降血糖、修復神經、改善微循環、抗氧化應激、改善代謝紊亂、止疼等藥物。

因此，不管是折翼的天使，還是糖尿病患者，定期體檢是很有必要的。

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