熱射病多可怕?阜陽又一例死亡病例…這種氣象,應注意什麼?

熱死了！熱死了！

這雖是一句口頭語

但不幸的事情卻真實發生了！

6月13日，市醫院急診科接診一例老年重症中暑患者，當送到醫院時，患者體溫接近42度，昏迷不醒。經過搶救治療到第二天上午，病人再次出現呼吸心跳驟停，情況十分危急，醫護人員第一時間進行了搶救，但遺憾的是，該患者最終搶救無效死亡。這例患者是今年入夏以來，市醫院接診的第一例重症中暑患者。據了解，每年的夏季，市醫院前後都會接診20到30例中暑患者，輕重不一。

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隨著氣溫的不斷走高，中暑人數越來越多，部分醫院收治的熱射病患者也隨之增加。

什麼是熱射病？

熱射病（中暑），是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損。熱射病在中暑的分級中就是重症中暑，是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發生在夏季高溫同時伴有高濕的氣象。

遇到高溫氣象，一旦出現大汗淋漓、神志恍惚時，要注意降溫。如高溫下出現昏迷的現象，應立即將昏迷人員轉移至通風陰涼處，冷水反覆擦拭皮膚，隨後要持續監測體溫變化，若高溫持續應馬上送至醫院進行治療，千萬不可以為是普通中暑而小視，耽誤治療時間。

據悉，熱射病通常發生在夏季高溫潮濕的氣象，如得不到及時妥善的救治，死亡率高達50%。持續悶熱會使人的皮膚散熱功能下降，熱量集聚在臟器及肌肉組織，導致汗出不來，進而傷害中樞神經。患者會出現高熱、無汗、口乾、昏迷、血壓升高、呼吸衰竭等現象。

根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

1.勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和無風氣象進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。

2.非勞力性熱射病

在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚乾熱和發紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。

如此酷熱的氣象，預防熱射病的發生變得尤為重要，我們來看看疾控中心的專家給出的建議：

首先，應做到大量飲水

在高溫氣象裡，不論運動量的大小，都需要增加液體的攝入，不應等到口渴時才喝水，飲水應少量多次，水溫不宜過高。不要飲用含酒精或大量糖分的飲料，這些飲料會導致失去更多的體液。同時，還應避免飲用過涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。

第二，注意補充鹽分和礦物質

大量出汗將會導致體內鹽分與礦物質的流失，流失的鹽分和礦物質必須得到補充以滿足人體正常的需求。運動飲料可以幫助人們在流汗的過程中補充身體所需要的鹽分與礦物質。如果正在進行低鹽飲食，在喝運動飲料或服用鹽片之前，應當顧問醫生。

第三，注意飲食及休息

少食高油高脂食物，飲食盡量清淡。不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔。但要注意，高溫環境下人們更需要攝取足夠的熱量，補充蛋白質、維生素和鈣。多吃水果蔬菜。保證充足的睡眠，睡覺時避免電風扇或冷氣機直吹。

第四，穿著合適的衣服並塗抹防曬霜

在戶外，應當盡量選擇輕薄、寬鬆及淺色的服裝。可以佩戴寬帽簷的遮陽帽、太陽鏡，並塗抹SPF15或以上的防曬霜。

第五，仔細計劃行程

高溫氣象裡應盡量避免外出。如果一定要在室外活動，最好避開正午時段，盡量將時間安排在早晨或者傍晚，並且盡量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。

第六，待在涼爽的環境裡

高溫氣象裡應盡量在室內活動。如條件允許，應開啟冷氣機。如果家裡沒有冷氣機，可以藉助商場、圖書館等公共場所避暑。

第七，關心高危人群

包括嬰幼兒及兒童、65歲以上或有基礎性疾病的老年人、非傳統高溫環境作業人員如快遞員、綠化工人、環衛保潔人員等。高溫氣象裡，應給孩子穿著清涼、寬鬆的衣服，戴上遮陽帽或使用遮陽傘，不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車裡。對於老年人，社區或家人應至少每天上下午兩次上門或電話確認他們的安危。對於高溫作業人員，應做好防暑降溫措施，並提醒他們密切關注自己是否有中暑的跡象。

第八，及時救助處置

一旦有中暑狀況發生，應迅速將中暑患者轉移至陰涼通風處休息，使其平臥，頭部抬高。如果中暑患者神志清醒，並無噁心、嘔吐，可飲用淡鹽水、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補充血容量的作用；可以在額部、顳部塗抹清涼油、風油精，或服用人丹、藿香正氣水等中藥。對於重症中暑病人搶救的關鍵是降溫，可採用冰水、井水、酒精擦洗全身或在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋等措施，努力使體溫回降（若病人出現寒戰，應減緩冷卻過程，不允許將體溫降至38.3℃以下），並及時就近就醫。

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