原發性肝癌有哪些癥狀

肝癌分為兩種情況一種是原發性的肝癌，另一種就是繼發性的肝癌，繼發性肝癌的產生是因為有原發性肝癌的癌細胞進行轉移所導致的，對於原發性肝癌起病常隱匿多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌，此時病人既無癥狀體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現癥狀而來就診者其病程大多已進入中晚期，不同階段肝癌的癥狀表現有明顯差異：

原發性肝癌的臨床癥狀表現極不典型，原發性肝癌早期的小肝癌，約70%左右沒有癥狀，癥狀一旦出現說明腫瘤已經較大，其病勢的進展迅猛，隨著原發性肝癌的癥狀出現，如不經過治療，患者通常在幾個月至1年內即由於肝癌破裂出血、消化道出血、肝性腦病和肝、腎功能衰竭等原因死亡。

原發性肝癌的癥狀表現主要有：肝區疼痛、腹脹、乏力、納差、消瘦、發熱、黃疸以及肝臟進行性腫大或上腹腫塊等。

(1)肝區疼痛：是原發性肝癌最常見最主要的臨床癥狀。疼痛多為持續性隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛以夜間或勞累後明顯。肝區疼痛是由於腫瘤迅速增大，使肝包膜張力增加或包膜下癌結節破裂或肝癌結節破裂出血所致。肝區疼痛部位與病變部位有密切關係，病變位於肝右葉可表現為右季肋區痛;位於肝左葉則表現為胃脘痛;位於膈頂後部疼痛可放射到肩部和腰背部如突然發生劇痛且伴有休克等表現多為癌結節破裂大出血所致。

(2)納差噁心嘔吐：常因肝功能損害，腫瘤壓迫胃腸道所致。其中以納差為常見癥狀，病情越嚴重癥狀越明顯。

(3)腹脹：因腫瘤巨大、腹水以及肝功能障礙引起腹脹，以上腹部明顯，特別在進食後和下午腹脹加重，原發性肝癌患者常自行減食以試圖減輕癥狀也常被誤認為消化不良而未引起重視延誤診治。

(4)乏力消瘦：由於惡性腫瘤的代謝消耗過大和進食少等原因引起，原發性肝癌早期可能不明顯，隨著病情的發展日益加重，體重也日漸下降，原發性肝癌晚期常極度消瘦貧血，衰竭呈惡病質，少數病情發展較慢的原發性肝癌患者經休息和支持治療後也可能出現暫時體重回升的情況。

(5)腹瀉：主要因肝功能不同程度地損害導致消化吸收能力的減退引起。也可因肝癌細胞轉移形成門靜脈癌栓所致。雖然此癥狀並不十分常見，有時也可作為原發性肝癌的首發癥狀。常被誤認為胃腸道感染而誤診腹瀉。可不伴腹痛，一般進食後即腹瀉，大便多為不消化的食物殘渣，常無膿血。消炎藥物不能控制病情，嚴重時每天大便十餘次，可使病情迅速惡化。

(6)發熱：因腫瘤組織壞死、代謝產物增多以及腫瘤壓迫膽管合併膽管炎引起無感染者稱為癌熱。多不伴寒戰，不明原因低熱是原發性肝癌的一個常見癥狀，體溫一般在37.5℃～38℃之間。但炎症性瀰漫性肝癌多有高熱體溫可達39℃以上，易被誤診為肝膿腫，應用抗生素治療往往無效，而用吲哚美辛(消炎痛)可以退熱。

(7)嘔血黑便：以嘔血為主者主要因為原發性肝癌合併肝硬化門靜脈高壓引起，食管下段-胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變所致。以黑便為主者則多由於門脈高壓性胃病或消化性潰瘍引起，由於肝功能損害凝血功能下降導致的消化道出血少見。

(8)轉移癥狀：原發性肝癌可轉移至肺、骨、胸膜、胃腸及淋巴結等。根據轉移的部位可引起相應的癥狀，如肺轉移可出現胸痛咯血等，骨轉移可出現局部疼痛和病理性骨折等。

當原發性肝癌癥狀表現伴有腹水、黃疸、遠處轉移等情況時，稱為晚期原發性肝癌。晚期原發性肝癌的治療較困難，臨床治療效果不理想，現多採用現代放療的治療方法。