資訊化時代人們操作電腦的時間越來越長,頸椎長時間處於特定體位,使頸椎椎間盤內的壓力增高,頸部肌肉長期處於非協調受力狀態,使頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,椎體前緣相互磨損、增生,易於誘發頸椎病。
病因
頸椎病為頸椎骨關節炎、頸神經根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出症的總稱, 又稱頸椎綜合征,是一種以頸椎退行性病理改變為基礎的疾患。其病因主要由於頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。具體表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄進而壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,並引起相關癥狀和體征。
癥狀
1、頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸部僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。
2、可伴有頭暈,房屋旋轉,嚴重者可有噁心嘔吐,臥床不起,少數患者甚至眩暈,猝倒。
3、可出現一側面部發熱,並伴有出汗異常的癥狀。
4、肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,
5、肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。
6、下肢無力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。
7、頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀
頸椎病臨床上可分為以下幾型
1、頸型:
①頭、頸、肩疼痛等異常感覺,並伴有相應的壓痛點。
②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。
③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。
2、神經根型:
①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。
③除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
3、脊髓型:
①臨床上出現頸脊強損害的表現。
②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。
③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。
4、椎動脈型:
①曾有猝倒發作。並伴有頸性眩暈。
②旋頸試驗陽性。
③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。
④除外眼源性、耳源性眩暈。
5、交感神經型:臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片有失穩或退變.椎動脈造影陰性。
6、其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。
頸椎病的診斷主要參考頸椎MRI確切得知神經受壓水準及受壓程度,對頸椎病的治療起到指導作用。
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