【朱海航】經常口腔感覺不適、舌灼痛是怎回事？

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朱海航

現任江蘇省蘇北人民醫院大內科主任、消化科主任、主任醫師、教授、碩士導師

《中國臨床營養網》專家顧問

江蘇省醫學會消化專業委員會常委、揚州市醫學會消化專業委員會主任委員。

從醫近40年臨床上擅長消化內科常見病、多發病以及消化內科疑難疾病的診治。熟練EMR、ESD、ERCP、EVS，EVL等內鏡治療技術。

經常口腔感覺不適、舌灼痛是怎回事？

文章來源：航海消化

已授權《中國臨床營養網》轉載

在門診特別是在消化專科門診時，病友經常會訴說伴有舌燒灼樣疼痛、口腔有酸感、苦感、口乾等癥狀，檢查並未發現口腔明顯病變，過去一直未被臨床醫生重視，認為是癥狀不是病，也無什麼大礙，而病友口腔不適的癥狀反反覆復、久治不愈、非常煩惱，直到2004年國際頭痛協會將這種病症確定命名灼口綜合症（burning mouth syndrom,BMS），也稱舌痛症、舌感覺異常、口腔不適症。此病很常見，國外資料報導人群中約有3-15%患有灼口綜合症，今天就和病友聊聊此病的前因後果。

灼口綜合症有哪些口腔不適？

舌燒灼感、舌火辣感、舌痛、舌麻、舌癢、舌澀等，以舌灼痛最常見，尤其舌尖舌前2、3部位最明顯，並可擴展至舌根、上齶、牙齦、嘴唇內側等口腔的任何部位；
口腔出現異味：口酸、口苦、鹹味、甜味、金屬味；
口腔和舌部乾燥感。
癥狀反覆，時輕時重，遷延數月或數年；
擔心會有癌變產生焦慮、失眠等心理異常。

為什麼會發生灼口綜合症？

發生的原因尚不清楚，特彆強調並不是口腔結構有異常改變而導致的神經痛和感覺異常，也就是說舌部有灼熱感但口內溫度並未升高，口酸感但口內酸度並未生變化，口乾但唾液並不明顯減少，而是一種感覺的異常。

各病友所表述感覺異常的癥狀並不相同，由於舌燒灼痛癥狀最常見，故稱為灼口綜合症或舌痛症。

最可能的解釋是口腔舌背乳頭感覺神經密集而更加易感，或支配口腔的神經纖維的傳導資訊發生異常、或大腦對口腔受到刺激傳入的資訊做出了異常的錯誤判斷。

出現灼口狀症時怎麼辦？

流行病學調查結果顯示誘發灼口綜合症病因仍不清楚，某些不良生活習慣、口腔疾病或系統疾病出現灼口癥狀時，稱為繼發性灼口綜合症，通過改變生活習慣、治療基礎病後口腔感覺異常癥狀會好轉；大多數無明確的病因時稱為原發性或特發性灼口綜合症，此時的診斷和治療有一定困難。

尋找和改變生活中可能壞習慣

愛吃辛辣食物、乾硬食物；
挑食、偏食造成某些營養素缺乏等；
過度吸煙、大量飲酒；
反覆伸舌、咬舌尖、磨牙不良習慣；
過度刷牙、使用較為刺激的牙膏、漱口水；
不愛飲水、或過度飲用碳酸飲料；
長期咀嚼口香糖。

去牙科檢查和治療某些口腔病

許多口腔疾病可能產生灼口的各種表現，常見於下列口腔疾病

牙齒疾病：牙殘冠、殘根炎症；牙齦炎症；
口腔乾燥：年齡原因口腔唾液分泌減少；
口腔感染：真菌感染如鵝口瘡、扁平苔癬、地圖樣舌和溝紋舌等口腔炎症；
種植假牙：安裝假牙、義齒後不適應、不耐受或局部刺激；
顳頜關節：顳合關節炎。

去內科檢查和治療某些內科病

目前明確有下列疾病可伴發灼口癥狀，經過保守治療後癥狀會減輕或好轉。

消化疾病：胃食管反流病；
內分泌病：糖尿病、甲狀腺機能減退；
自免疾病：乾燥綜合症；
營養不良：鐵鋅葉酸維生素B缺乏、貧血；
神經疾病：腦血管中風，多發性硬化、帶狀皰疹後神經痛、三叉神經痛；
精神疾病：焦慮症、抑鬱症、失眠症等；
過敏疾病：對某些食品、保健品、調味料等；
肺部疾病：肺癌；
某些藥物：高血壓葯、化療葯、抗焦慮抑鬱葯。

原因不明灼口綜合症多與情緒有關

經牙科和內科醫生檢查並沒有發現明確異常且各項實驗室檢查結果均正常時，可診斷為原因不明性、原發性或特發性灼口綜合征，多見於女性，常與情緒有關，並有如下

特點：

近年來灼口綜合症發病率增高；
好發於40-60歲圍絕經期前後婦女；
癥狀輕重不一，早晨輕午後重；
壓力、疲勞、過多說話、空閑休息時加重；
工作、注意力分散或熟睡時，減輕或消失；
不影響進食，進食可以緩解灼熱癥狀；
反覆出現，遷延數年，有時會自然好轉。

研究發現情緒不節和灼口綜合征有很大關係，兩者互為因果、相互加重，造成病變反覆遷延。

性格較為內向人格者，如生活中出現不愉快的事件如失去工作、家庭成員生病、夫妻關係不和等，會導致產生擔心、焦慮、瞎想、不開心、鬱悶、失眠等癥狀，負面的情緒同時病員軀體的敏感性增強，會產生了口腔、咽喉、食管、胃腸等部位的難以解釋的不適癥狀，如以口腔灼熱癥狀為主時即可稱為口灼綜合征，常合併有咽異感症、反流性食管炎等病症；

灼口癥狀的遷延不愈，使一些病員難免會產生情緒變化或出現恐癌等心理，提心弔膽，忐忑不安，不斷照鏡伸舌檢查，擔心舌頭會長東西，從而加重了負性情緒，造成癥狀不緩解和越來越嚴重，部分患者出現嚴重的睡眠障礙，伴隨有頭痛、壓抑、焦慮、易怒、失眠、恐懼等癥狀的加重。