看懂了胰島素的分泌模式降糖更容易

在正常生理狀態下，人的胰島素分泌同時存在兩種模式：一種是「基礎胰島素分泌」，即胰島β細胞24小時源源不斷地釋放小劑量胰島素，以維持基礎狀態（即非進餐狀態」）下的血糖正常；另一種是「餐時胰島素分泌」，即進餐刺激後胰島素細胞迅速大量地分泌胰島素，以確保餐後血糖不至於突然升高。正常人一天大約分泌48部門的胰島素，其中一半是「基礎」胰島素，另一半是「餐時」胰島素。正是因為體內同時存在這兩種胰島素分泌模式，才使得機體全天血糖得以維持在正常範圍。

葡萄糖刺激的「餐時胰島素分泌」呈雙相應答：靜脈注射葡萄糖之後，胰島β細胞隨即開始急速分泌，2分鐘左右達到分泌高峰，持續3~5分鐘後逐漸回落至基線水準，此過程稱為「第一時相」（即（快速分泌相」），其間分泌的胰島素是β細胞早先儲備的胰島素；隨後，胰島素分泌再次從基線開始緩慢上升，一直持續到2~3個小時以後，稱為「第二時相」（即「延遲分泌相」），此間分泌胰島素是胰島β細胞新合成的胰島素。

糖尿病人的胰島素分泌形式與正常人不同，而不同類型的糖尿病人其胰島素分泌特點亦不相同。

1型糖尿病患者的胰島素分泌往往嚴重缺乏或完全喪失，經治療後，胰島功能有短時顯著恢復，但隨後可再度出現胰島素的嚴重缺乏。若這時能遺留極少量有功能的胰島β細胞，分泌少量胰島素，對改善病情的不穩定性有重要的意義。

2型糖尿病胰島β細胞功能缺陷最初表現為胰島素分泌第一時相消失（沒有胰島素的急尖峰分泌），而第二時相胰島素分泌高峰明顯延遲，以後隨著病程的延長，β細胞功能逐漸減退，胰島素分泌第二時相分泌曲線也越來越低平，直至最後出現胰島β細胞功能喪失。

第一時相的胰島素分泌對於維持糖耐量正常、控制餐後血糖升高具有重要作用。早期使用胰島素有助於2型糖尿病人恢復第一時相胰島素分泌，改善病人的胰島功能。