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子宮內膜有問題做試管都難?那應該怎麼辦?

子宮內膜薄,怎麼辦?

子宮內膜環境中子宮內膜是土壤,胚胎是種子,有的人做了很多次「試管嬰兒」,都懷不上,就是種子無法很好地種植到土壤裡。

子宮內膜是胚胎著床的地方,子宮內膜如果夠厚、血流豐富而且縱橫諜海良好,會增加胚胎著床率,反觀子宮內膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內膜,胚胎就不容易著床。在植入胚胎的時候,子宮會有收縮的動作,有時候胚胎甚至會被推到輸卵管,而變成宮外孕。

子宮內膜的厚薄是怎麼算的?

首先,子宮內膜的厚與薄是有周期性的。

談到內膜的厚或薄,最好說出是在月經周期的第幾天。在女性一個月經周期的起始階段即月經期,子宮內膜剛剛剝脫完全,即當月經期大量的月經出血接近結束的時候,內膜就應該是很薄的,可以描述成線狀,即像一條線一樣薄,醫生會在病曆本上記錄內膜呈「線狀」。

假如在月經期接近結束的時候內膜厚度仍然超過7mm,那麼說明子宮內膜剝脫不完全,反而是不正常的。一般情況下在月經期大量經血結束時最好是小於等於5mm。

然後,進入卵泡發育期,卵巢內的卵泡啟動發育,隨著卵泡的不斷發育長大,會不斷分泌雌二醇,雌二醇主要作用於子宮內膜,使子宮內膜也不斷增厚,因此,子宮內膜的增厚是伴隨卵泡發育而來的,一般情況下如果優勢卵泡的直徑達到或超過15mm,子宮內膜的厚度應該在7-8mm或以上,正常女性此時子宮內膜的厚度可以達到9mm左右。


所以子宮內膜的厚度與卵泡的大小是緊密相關的,不能把兩者割裂開來

比較適合胚胎種植的子宮內膜厚度為8-14mm,如果女性子宮內膜薄,意味著種植的「土壤」貧瘠,胚胎著床時很難生存,女性自然也就無法懷孕。

目前公認的是卵泡晚期子宮內膜厚度≤7mm便認為是子宮內膜薄。子宮內膜除了厚與薄外,還有很重要的一點:就是形態

有的病人子宮內膜回聲不均勻,在宮腔線和上下兩條線之間有一些點狀或片狀高回聲,有的病人在宮腔線處附近有明顯一團高回聲,就是子宮內膜息肉。以上所說的形態都是在晚卵泡期,就是優勢卵泡接近16-18mm(接近排卵前)所出現的徵象。

排卵後卵巢內形成黃體產生孕激素,使子宮內膜轉化為強回聲,所以內膜的息肉及回聲不均勻就不容易觀察了。所以觀察子宮內膜的好壞最好在晚卵泡期,即月經周期第12天左右(月經周期為28天左右的患者)。

子宮內膜薄是什麼原因?

在臨床上,子宮內膜造成的不孕不育很多,比如子宮內膜炎、子宮內膜增厚、子宮內膜薄、子宮內膜病變、子宮內膜異位症等。子宮內膜薄臨床上稱為薄型子宮內膜,正常的子宮內膜厚度為8-10mm,這個厚度是臨床上認為最合適懷孕的,過薄和過厚都容易影響受精卵的著床。

1、人工流產

如今意外懷孕增多,大部分人會選擇人工流產。眾所周知,人工流產會造成子宮內膜厚度的降低。


2、內分泌嚴重失調

子宮內膜是指構成哺乳類子宮內壁的一層,對動情素和孕激素都起反應,因此可隨著性周期發生顯著的變化。動情素可引起子宮肥大,孕激素可促使子宮內膜發生特殊的妊娠初期變化,或改變子宮內膜的性質,使之具有產生蛻膜的能力。因此,內分泌嚴重失調就會導致體內激素失衡,使子宮內膜周期性變化紊亂,導致子宮內膜薄。

3、正常子宮內膜生長過程受損

起因於子宮radial 動脈血流的高阻抗性造成子宮內膜薄。針對能提供一氧化氮(NO)的藥物或補充品,例如維生素E和L-精氨酸做研究增加子宮橈動脈血流。


如何應對子宮內膜薄?

自然月經周期中,子宮內膜薄的女性較為常見,可出現子宮內膜的發育與卵泡不同步。在輔助生殖技術中,尤其是試管嬰兒治療中也常常會遇到子宮內膜薄的患者,導致胚胎移植後著床失敗,甚至子宮內膜條件差,凍胚無法再次移植。

對於子宮內膜薄的女性應積極去除病因,通過手術、西藥和中醫藥針灸治療等方法增加體內雌激素、改善子宮血流,促進子宮腺體及血管增生,增加子宮內膜雌、孕激素受體數量等途徑來改善子宮內膜厚度。

西醫治療

雌激素治療:大量雌激素替代治療,可以促進子宮內膜修復及增厚,提高妊娠率。雌激素的給葯途徑有口服、經皮、肌內注射、經陰道等。

低劑量阿司匹林:可以降低血小板的活性,改善局部血循環;降低子宮動脈搏動指數;最終促使子宮內膜發育,提高受精卵著床率和妊娠率。

己酮可可鹼(PTX)和維生素E:可以增加薄型子宮內膜患者的子宮內膜厚度,並增強卵巢功能,顯著提高妊娠率、分娩率。

乾細胞治療:乾細胞具有高度的分化潛能、無免疫抗原性,發展前景廣闊,有望成為薄型子宮內膜治療新手段。

皮下注射或宮腔注入粒細胞集落刺激因子(G—CSF):G—CSF是重要的促細胞增值及定向分化的細胞因子,參與子宮內膜修復。

手術治療:經宮腔鏡下子宮內膜為刺激手術可明顯改善子宮內膜厚度,通過搔刮刺激、子宮內膜修整等方式對子宮內膜進行機械刺激而導致假蛻膜反應,從而提高胚胎植入成功率。

高壓氧治療:通過增加子宮內膜組織血氧彌散和組織內氧的有效彌散距離提高子宮內膜血氧含量。

中醫治療

針灸和艾灸:通過對穴位進行針灸或艾灸,可以改善子宮內膜容受性,對增加子宮內膜厚度有好處。

中藥治療:薄型子宮內膜多歸屬於中醫「月經過少」「閉經」「不孕症」等範疇,並有虛實之分。虛者,多由於腎氣不足或營血虧虛;實者,多淤血內阻。常見有腎虛、血虛、血瘀等,主要以腎虛為主要表現。治療上多採用補腎滋陰之品。


子宮內膜薄的需要做到這些

1、精神方面

保持平穩、愉快的心情,避免精神過度緊張是調節內分泌的一個最有效的方法,心情愉悅的女性不僅能夠擁有健康,而且會散發迷人的魅力。

2、生理方面

經期留意保暖,可在腹部放置熱敷墊或暖水袋,促進血液循環加速,並鬆弛肌肉,減輕器官痙攣,促進經血排出。

3、運動方面

運動能增強體質,對子宮保健有好處。練習瑜伽是保養子宮的最好方法,瑜伽可以疏導女性器官的氣血循環,調整荷爾蒙的分泌。


4、飲食方面

可以多吃補充雌激素的食物,如豆製品、羊肉、烏雞等。黑豆中含有大豆異黃酮,與女性雌激素結構相似,有「植物雌激素」之稱。早有研究證實,黑豆的異黃酮含量極為豐富。

多吃補血活血食品,如阿膠、黑木耳、雪蛤、豆漿、烏骨雞、蜂蜜,還有燕窩、西柚、核桃、黑芝麻、瓜子等。

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