如何治療 已確診的慢B肝合併脂肪肝？

慢性B肝合併脂肪肝，確診需要靠肝穿刺活檢，而不是超聲或者CT。在防治的路線上，不必過分強調高熱量、高膽固醇食物，以蛋白質和維生素攝入，作為日常飲食調理首選。當然，飲食之外，就是治療。

常規防治 慢B肝合併脂肪肝

一般來講，多數患者走的是抑製病毒複製，抗炎症和抗纖維化治療，等到自己肝功能恢復以後，恢復到正常值，再適當增加運動量，每隔三個月複查一次肝功能、血脂、血糖。

怎麼看複查指標，算是正常？比如，轉氨酶升高了，血清B肝病毒維持應答，先篩查是否為藥物引起，如果不是藥物引起的指標異常，要考慮可能與脂肪肝有關聯，這就要認為慢性B肝合併出現脂肪肝情況。

如何治療 已確診的慢B肝合併脂肪肝？

如上情況發生，診斷為脂肪性肝炎者，可見血脂和血糖升高，要先控制血糖，胰島素治療。為什麼不一起吃降脂葯？因為慢B肝合併脂肪肝患者，用藥需要慎重，臨床暫時不推薦，存在安全風險，除非是主治醫師綜合了患者各方面，才使用。

什麼是安全風險？

簡單講，是肝臟安全問題。如患者使用後，可能出現乏力、食慾減退、黃疸等情況，在用藥之前，患者轉氨酶偏高，都決定了是否可以用藥或停葯的考量。比如，他汀類應用於慢B肝合併脂肪肝，就需要綜合以上風險。