阜外醫院姚焰團隊Heart Rhythm發文：右前神經節叢是血管迷走性暈厥和緩慢性心律失常的重要治療靶點

近日，中國醫學科學院阜外醫院姚焰團隊在Heart Rhythm首次報導，右肺靜脈口前外處的右前神經節叢，是消融治療血管迷走性暈厥和緩慢性心律失常的重要靶點，近遠期治療效果好，可有效抑製暈厥複發。

研究顯示，對血管迷走性暈厥患者右前神經節叢消融後，術中即可使心率明顯提升[（61.3±12.2）次/min vs（82.4±14.7）次/min，P<0.001]，而其他神經節叢消融卻只有迷走反應出現。

註：RAGP:右前神經節叢

圖1 右前神經節叢消融前後心率變化

註： LSGP：左上神經節叢；LIGP：左下神經節叢；RIGP：右下神經節叢；RAGP:右前神經節叢

圖2 消融不同神經節叢術中心率變化

而且在平均隨訪（21.4±13.1）個月期間，92.2%（106/115）的患者無暈厥或暈厥複發。

Holter數據表明，最慢心率在術後3個月、12個月、24個月均高於基線水準（P<0.05），平均心率在術後12個月仍高於基線水準（P= 0.001）。

圖3 術後3個月、12個月、24個月Holter隨訪數據所示心率變化

研究者指出，右前神經節叢或是中樞神經控制心臟節律的樞紐，消融治療為神經反射性暈厥或緩性心律失常提供了一種新的治療途徑。

這項研究回顧性分析了115例行神經節叢消融治療的血管迷走性暈厥患者，其中左心房神經節叢，通過解剖定位和高頻刺激的方法來識別。

圖4 左心房周圍的神經節叢位點

來源：Hu F, Zheng L, Liang E, et al. Right anterior ganglionated plexus: the primary target of cardioneuroablation? Heart Rhythm (2019), doi: 10.1016/j.hrthm.2019.07.018.

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

「阜外說心臟」入選國家衛生健康委品牌活動推薦名單

「阜外說心臟」，採用網路直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。經國家心血管病中心推薦，衛健委宣傳司評選，「阜外說心臟」 系列節目入選國家衛生健康委品牌活動推薦名單。

每天一個微視頻，助您心血管健康。

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站：

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974