首大王宇：沒有完美的屈光手術 近視手術誤解多

對高度近視患者而言，工作與生活都會受到嚴重的影響。但因為度數太高，又限制了他們在手術方式上的選擇。

人的眼睛裡到外都是依次分角膜、虹膜、晶狀體、睫狀肌、玻璃體、視網膜、脈絡膜、房水等組成。屈光矯正手術的兩大靶組織是眼球表面的角膜與眼內的晶狀體，其間穿插著三大空間：眼前房、眼後房、潛在的角膜層間。完美的屈光手術最好是對眼球屈光間質無創或者儘可能的微創。

雷射近視手術發展了30多年，風險性也比較小。分為：全雷射準分子手術、半飛秒手術、全飛秒手術三種，都是將角膜「削」成一副適合你的「眼鏡」，以擺脫眼鏡的束縛，恢復視力。但高度近視的矯正手術，往往是角膜所不能承受的。

對於高度近視而言，微創且可逆、簡捷且安全的手術方式首推有晶體眼屈光晶體植入手術。畢竟從角膜生理和病理角度來看，角膜完好無損的特性值得尊重。人眼自身的自然晶狀體是透明的，平均屈光力是19.11D（約1900-2000度），這個數據告訴我們越是接近這一度數的近視眼越應該選擇晶體植入手術。

目前國際國內對於1000度以上的近視眼，即使患者的角膜厚度很厚，也不建議實施角膜雷射手術，因為雷射消融的角膜厚度過多，容易導致術後角膜形態的不穩定，進而引起術後視力與視覺質量的不穩定。為了確保穩定的療效和術後眼睛安全，針對這部分人群的最佳矯正方法是可植入式接觸鏡（ICL）手術。

ICL晶體植入術是在虹膜與眼球之間植入人工晶體，簡單點說，就是將隱形眼鏡變小、變舒適後，放到你的眼睛裡。其適應範圍要超過角膜雷射手術。ICL晶體植入手術屬於晶狀體屈光手術，可以矯治50度-1800度的近視、50-600度散光。

當然，中、低度近視人群，如果角膜厚度足夠，角膜雷射手術仍然是首選。

近視手術不是想做就能做得，一般只有符合以下四項要求的人，才會建議去做近視手術：

1、近視困擾很大，非常渴望摘掉眼鏡，年齡在18到50歲；

2、近視度數近兩年沒有太大變化，每年增長不超過50度；

3、沒有青光眼、乾眼等眼部疾病；

4、沒有糖尿病等會影響傷口癒合的疾病。

手術後保養與術前檢查、手術過程一樣，都是不能忽視重要的環節，必須嚴格按照醫生囑託來執行，使術後視力儘快恢復到最佳狀態，晶體未來在眼內的穩定性也越好。

ICL晶體植入手術的最大風險其實就隱藏在術前檢查環節，因為術前檢查是對近視手術禁忌症（圓錐角膜、青光眼、進行性眼病等）的排除，其數據決定著醫生的最終判斷，直接關係到手術方案的設計和手術的安全性。

為了保障近視手術的安全性與有效性。一個詳細、全面、最大程度上保證患者安全的準分子雷射手術術前檢查是手術成功的關鍵因素。所以必須嚴把醫療流程，嚴格篩查術前不適人群，做到零風險進手術室。

只要ICL手術前檢查符合手術條件，手術順利實施，後遺症發生的幾率非常小，幾乎不可能發生。並且，就算髮生這種情況，手術也是可逆的，可以補救。

與其它所有手術一樣，ICL手術也可產生副作用。，ICL手術副作最大可能引起的併發症是發生初期白內障，如果發生了，則必須摘除ICL後進行白內障手術，植入人工晶狀體。

關於晶體的壽命，大家經常討論晶體能夠放在眼內多久，有的說一生都行，有的說十幾年，有的說二十幾年，其實都對，因為每一個個體情況不一，確實都有可能。

簡單說ICL晶體本身，在眼睛沒有其他情況下可以終身使用。但是，人眼的自然晶體每年會升高20μm左右，而ICL晶體植入後的供高（人工晶體到自然晶體的距離）大約是400μm到500μm，避免觸碰的安全線15μm，所以說晶體的「壽命」是10~20年左右。

網上的帖子說，ICL手術後再也不能進行劇烈運動了，其實是信息經過層層傳遞之後造成的誤解。其實是因為高度近視人群應該盡量避免劇烈運動。大家要明白因為高度近視的緣故，不能從事劇烈運動，而並不是因為ICL手術後導致你不能從事劇烈運動。

現在豐富的網路資訊，使人們可以方便的了解各種相關知識，信息經過傳遞容易產生誤解，這是非常正常的。高度近視患者應該與屈光專業的眼科醫生進行溝通，才能獲得更加正確的資訊，打消不必要的恐懼與憂慮。

醫生介紹：

王宇：北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師、原北京同仁醫院豐台京苑醫院眼科副主任醫師。精通眼科疾病的診斷和治療,包括兒童常見眼病,斜視,眼底視網膜疾病,白內障青光眼,角膜病等。