你聽說過"婚檢"嗎？
前段時間的綜藝《我家小兩口》裡，明星情侶向佐和郭碧婷專門進行了一次婚前檢查，並在節目中大方公開了全過程——比如雙方需要填寫詳細的健康問卷、男方需要進行精液檢查、女方需要進行宮頸塗片檢查……不少網友對如此細致地放送這個過程感到些許尷尬，但這檔綜藝也將“婚檢”帶回了不少人的視線。
綜藝《我家小兩口》裡，明星情侶向佐和郭碧婷在節目中公開了婚檢全過程。丨 視頻截圖
80後的我第一次接觸到“婚檢”這個詞，還得追溯到小時候看的一部電視劇《結婚十年》：男女主角領結婚證前必須先接受婚檢，由此引發了一系列令人啼笑皆非的鬧劇。而比我更年輕的一代，可能對“婚檢”就更沒有概念了。
綜藝和電視劇看得是熱鬧，可是婚檢，到底是什麽？
婚檢，從強製到非強製
婚檢，顧名思義，是準備結婚的雙方在登記前做的一系列檢查，它包括了詢問病史、醫學檢查、知識普及三個部分，其中醫學檢查是重中之重。
婚檢和一般的體檢不同。普通體檢，查的主要是可逆或者可控的疾病，並且這些疾病往往沒有遺傳性。而婚檢篩查的疾病通常是更為嚴重的，一旦患上就比較麻煩或根本不能逆轉，甚至還可能影響下一代。因此，婚檢是一件很嚴肅的事兒，它的目的簡單來說有兩個，提高婚後的生活質量以及孕育健康後代的概率。
根據我國法律法規，婚前醫學檢查的重點應該是三大類疾病：嚴重遺傳性疾病（如地中海貧血症）、指定傳染病（如B肝、艾滋病、梅毒）以及某些精神類疾病（如精神分裂症、躁狂抑鬱型精神病）。不過，在實際實施中，還可能會對其他一些項目如生殖系統外觀等進行檢查。
根據我國母嬰保健法，婚前醫學檢查的重點應該是三大類疾病：嚴重遺傳性疾病、指定傳染病以及某些精神類疾病。丨 圖蟲創意
在某些國家和地區，婚檢是婚姻登記的必備程序之一。比如為防止艾滋病病毒（HIV）的傳播，印度從2002 年開始，在部分HIV感染率較高的地區通過立法將HIV檢查作為婚檢的必備內容。有的地方則可能會對特定疾病進行檢查，如法國規定50歲以下的擬婚女性須進行弓形蟲感染和溶血性疾病檢查，美國蒙大拿州規定擬婚女性要進行風疹檢測。此外，還有很多國家和地區，如英國、日本、俄羅斯等地，開展的是自願婚檢。
在中國，婚檢經歷了從強製到非強製的過程。
我國曾從1986年開始實施強製婚檢。1994年2月實施的《婚姻登記管理條例》和1995年6月實施的《中華人民共和國母嬰保健法》更是以立法的形式強化了婚前檢查制度。當時，申請結婚登記的雙方，要攜帶工作部門開具的婚姻介紹信和婚前生育證明，還要提交婚前健康檢查證明。所以那時的婚檢率幾乎是100%。
自2003年起，婚檢只在自願的前提下展開了。丨 圖蟲創意
然而，在2003年8月實施的新版《婚姻登記條例》裡，對於提交婚前健康檢查證明不再作要求。自此，婚檢只在自願的前提下展開了。在實施強製婚檢的近10年裡，存在著各種各樣的問題，比如婚檢過程流於形式、婚檢費用收取過高……因此這一條例的修改在當時受到了歡迎，被認為是尊重公民隱私和自由選擇權的表現。
從那以後，我國的婚檢率驟降。以北京市的數據為例，在取消強製婚檢後，北京市近十年的婚檢率只有8%左右。
婚檢到底能起多大的作用？
對於婚檢到底應該強製還是非強製，其實各種意見都有。而其中的核心問題之一是，婚檢究竟能起多大的作用。
正如前面提到的，婚檢針對的主要有三大類疾病——嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神類疾病。在嚴格篩查和準確告知下，婚檢肯定是有意義的，但現實情況卻更加複雜。
篩查嚴重遺傳性疾病，主要是為了防範下一代的出生缺陷。據原衛生部2012年發布的《中國出生缺陷防治報告》，近十年來，我國每年新增出生缺陷約90萬例。全國出生缺陷監測數據表明，圍產期出生缺陷總發生率呈上升趨勢，由2000年的109.79/萬上升到 2011年的153.23/萬。有研究認為，這與婚檢率的下降有一定關聯。
出生缺陷包括：
1.結構畸形，如唇齶裂、多指（趾）、神經管畸形、先天性心髒病等。
2.染色體異常，如唐氏綜合征等。
3.遺傳代謝性疾病及功能異常，如苯丙酮尿症、先天性甲狀腺功能低下等。
2018年9月，國家衛健委發布了《全國出生缺陷綜合防治方案》，其中明確指出加強婚檢是預防出生缺陷的手段之一，也算得上是第一道防線。
不過要明確的是，一方面，婚檢中對於遺傳性疾病的篩查，無法幫助預防所有類型的出生缺陷，隻對其中的一部分有用。另一方面，出生缺陷的預防僅靠婚檢是遠遠不夠的，還必須結合孕前檢查、產檢以及新生兒篩查等，才能最大程度地減小或避免出生缺陷的風險。
《全國出生缺陷綜合防治方案》提出的具體目標是：“到2022年，出生缺陷防治知識知曉率達到80%，婚前醫學檢查率達到65%，孕前優生健康檢查率達到80%，產前篩查率達到70%；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%，新生兒聽力篩查率達到90%，確診病例治療率均達到80%。” 丨 圖蟲創意
婚檢中篩查的傳染病，多是能夠通過性行為傳播的。這部分疾病的篩查，一方面是為了讓患病的人盡早發現疾病從而盡早治療，另一方面也是為了盡可能保護尚且健康的一方。B肝、艾滋病、梅毒等，還可能影響到下一代。
出發點自然是好的，但實際實施中卻可能沒有這麽理想。據2012年4月發布的《中國人性健康感受報告》，與1994年相比，國人婚前性行為的比例提高了30%，達到了71.4%，這意味著，婚檢階段的傳染病保護性意義可能會減弱。
另外，還可能出現隱瞞病史的情況。2015年3月，河南永城市的一對情侶在當地婦幼保健院進行了婚前檢查。當時，女方被查出疑似艾滋病，但她以及相關醫生並沒有將檢查結果告知男方。婚後不久，男方也感染上了艾滋病病毒。這件事的相關新聞報導曾引起了不小的轟動，而在對事件的溯源中，永城市疾控中心表示女方在婚檢之前就已經知道自己感染了艾滋病病毒，並且有備案。
女方被查出HIV陽性，當時婚檢報告上的醫學意見是“建議不宜結婚”。丨 視頻截圖
在整件事情中，女方觸犯了法律。根據《中華人民共和國傳染病防治法》，女方在知情的情況下，隱瞞伴侶，不采取保護措施，造成對方感染，這屬於“故意傳播”，是違法的。但人們卻很難去苛責醫療機構，根據我國《艾滋病防治條例》，未經本人同意，任何部門和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的相關信息。
因此，即使婚檢查出某一方感染了 HIV，也不一定就能保護尚且健康的一方。其實，就算不是艾滋病，而是被檢測出其他疾病，根據現有法律法規，醫療機構和醫務人員也不得洩露患者隱私或未經患者同意公開病歷資料。
《中華人民共和國責任侵權法》第六十二條 丨 截圖
而精神類疾病的篩查，也沒有那麽容易。很多時候，精神類疾病患者會表現得和健康人沒什麽兩樣，婚檢也不一定能準確分辨。另外，這類疾病可能同樣面臨著“隱瞞”的情況，目前婚檢中對於有關精神類疾病的篩查，靠的多是詢問病史、家族史以及填寫一些相關的問卷、量表，其實這在一定程度上意味著，如果想隱瞞，是可能的。
2018年，《北京青年報》曾報導過一則新聞，妻子在婚前隱瞞了自己精神分裂症的病史。婚後，兩人經常因瑣事爭吵，妻子情緒狀況持續惡化，婚後一年精神分裂症複發。丈夫知道前因後果後，向法院訴求離婚，但此時妻子已經懷孕兩個月。
根據《中華人民共和國母嬰保健法》，即使患有精神類疾病，但如果結婚時不在發病期，婚姻是有效的。丨 網頁截圖
所以說，婚檢到底能起多大的作用很難簡單說清楚。它肯定有好處，但同時也有局限，就公共衛生層面而言，它的主要角色，可能還是作為降低出生缺陷率的手段之一，但具體到每一個人，所面臨的實際情況卻可能是完全不一樣的。
如今看個人意願的婚檢，
更需要了解它的意義和局限
2005年，黑龍江省恢復了強製婚檢制度，希望通過提高婚檢率來降低新生兒出生缺陷。但這個決策在當時引發了很多爭議。
支持的一方，認為國家當初取消強製婚檢比較倉促，覺得婚檢是一種對自己、他人、後代負責任的表現。反對的一方則認為，結婚不等同於生子，不能因為一方或雙方有孕育後代的障礙就阻礙他們追求婚姻的權利，應該讓公民選擇而不是強製，並且婚檢率降低和出生缺陷率升高之間是否有確定聯繫還需要進一步論證。當然，也有不少人持中立態度。
當時，新浪網就“您是否讚同黑龍江恢復強製婚檢”發起了投票，最終調查結果顯示，46.9% 的網友持讚同態度，認為能有效促進婚檢普及率；40.2%的網友反對，認為這侵犯了公民的隱私權；12.9%的網友覺得無所謂，無論強製與否都應進行婚檢。
新浪網曾發起的網友投票 丨 網頁截圖
可以說，面對婚前檢查，每個人都有自己的看法，也有自己的選擇。現實中，並不是所有人都能輕易、大方地說出“我們去婚檢吧”這句話，甚至會有人覺得這種要求和“不信任”掛鉤。
婚檢強製還是不強製是政策問題，而且取消強製婚檢並不等於說就沒有婚檢了。在全國絕大多數地方，實行的仍然是自願婚檢，所以要不要檢查、檢查什麽以及如何對待檢查結果，選擇其實在個人。在此基礎上，更重要的是去了解它的意義以及局限。
婚檢強製還是不強製是政策問題，但選擇其實在個人。丨 圖蟲創意
而在這個過程中，國家、各級政府也可以做得更多。比如 2007年4月，廣州市成為全國第一個實行免費婚檢的城市，北京也於2010年開始實施免費婚檢。兩地還陸續開展了更加個性化的婚檢，廣州將當地發病率高的地中海貧血症納入了免費婚檢，北京則在2013年增加了艾滋病檢測。
從強製，到自願，到免費自願，再到個性化婚檢，體現的是人們婚姻觀念的變化，同時也是在真正探索婚檢的價值。（編輯：黎小球）
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室