牙齦出血？別急，看這裡！

暗中觀察

播放GIF

默默關注

您有過牙齦出血的經歷嗎？牙齦出血時，您知道它的病因以及如何防治嗎？別急，且聽小編細細道來......

2015—2017年，我國第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，35-44歲居民中，牙齦出血檢出率為87.4%，與十年前相比，上升了10.1個百分點。

牙齦出血的分類

1、被動性出血

1）主要表現為在刷牙、進食、吸吮時。

2）血量少，多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色。

3）可自行停止。

2、主動性出血(自發出血)

1）輕微刺激可引起牙齦大量出血。

2）或者無任何刺激時牙齦出血，出血範圍廣泛，量多且不易止住。

3）多與病人全身健康狀況有關。

與牙齦出血相關的疾病

（一）口腔疾病

牙周病（牙齦炎、牙周炎），不良修復體/充填體 等......

1、慢性齦炎

是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，病情局限。

2、妊娠期齦炎

指婦女妊娠期間，由於女性激素水準升高，原有的牙齦慢性炎症加重，是牙齦腫脹或呈齦瘤樣改變，分娩後病損可自行減輕或消退。

3、牙周炎

牙周炎早期表現為牙齦的炎症和出血，進而出現牙周組織的破壞，包括牙槽骨吸收、牙齦萎縮。牙槽骨吸收到一定程度時牙齒即出現鬆動、移位，甚至脫落。

4、慢性牙周炎

5、牙周炎伴發牙齦瘤

案例：廖某，26y,牙齦紅腫，刷牙出血2月余，上左2、上右2唇側牙齦瘤。

行齦上潔治一周後複診：牙齦炎症明顯減輕。

6、牙周炎合併糖尿病高血壓

牙周炎與糖尿病的相互影響：加重牙周組織的破壞，影響血糖的控制。

（二）其他疾病

牙齦出血病因

（一）不良修復體導致的牙齦炎症出血

（二）全身疾病導致或加重牙齦出血

1、白血病

牙齦腫大，顏色暗紅髮紺或蒼白；齦緣處組織壞死、潰瘍、假膜形成，常有滲血，且不易止住；口內黏膜可見出血點或瘀斑，嚴重者可出現黏膜壞死或劇烈牙痛。

2、血友病

因凝血因子VIII或IX 缺乏所導致的出血性疾病，分別稱為血友病A或血友病B。

臨床表現：皮膚、黏膜出血；關節積血；肌肉出血和血腫 ；創傷或外科手術後出血。

口腔表現：牙齦出血時間延長，難以止住；自發性出血；口內黏膜出血點、瘀斑或血腫。

3、高血壓

牙周炎增加高血壓病的患病率；高血壓亦增加牙周炎的發病風險和嚴重程度；降壓藥物引起牙齦增生。

4、肝功能異常

肝臟疾病如肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等可導致凝血因子的合成及功能障礙，凝血功能異常，凝血時間延長，造成牙齦炎症的出血加重。

5、服用抗凝藥物

非腸道用藥抗凝血劑(如肝素)、香豆素抗凝血劑類(如華法林)、抗血小板凝集藥物(如阿司匹林)等。

6、其他出血性疾病

血管異常因素：過敏性紫癜，維生素C缺乏症，遺傳性毛細血管擴張症。

血小板異常：特發性血小板減少性紫癜，葯源性血小板減少症及血小板增多症，血小板無力症，巨型血小板病。

凝血因子異常：血友病、維生素K缺乏症等。

牙齦出血的防治

病因治療：

明確牙齦出血的原因，針對病因治療是牙齦出血治療的關鍵。

（一）牙齦炎及牙周病

牙周基礎治療；必要時行牙周手術。

注意：術前查血常規、凝血常規及相關檢查；排除系統性疾病的影響；老年患者評估是否耐受牙周基礎。

齦下刮治前：

齦下刮治後3月：

齦下刮治後6月：

預防：1、掌握正確的刷牙方法：巴氏刷牙法；2、定期潔治（6個月~1年）。

（二）不良修復體

在牙周組織健康的情況下進行修復；拆除不良修復體，行牙周治療，待牙周情況穩定後重新修復。

（三）正畸治療

正畸治療前治療牙齦炎及牙周病；盡量減少正畸器械對牙周組織的刺激；正畸治療過程中進行嚴格的菌斑控制；定期檢查牙周情況。