糖尿病隻降糖不護腎，當心引發腎衰竭

「控糖」別忘了護腎

2型糖尿病患者約有一半腎功能堪憂1

「慢性腎衰竭！」老袁拿到診斷書，遲遲不敢相信。作為患糖尿病十多年的「老糖友」，竟然沒有想到糖尿病能引發糖尿病慢性腎病。現在，身體水腫、失眠疲勞、夜尿增多都找上門來了，非常後悔只知道「控糖」，而沒有一早留意保護腎臟。

隨著糖尿病患病率在我國的不斷增長，糖尿病相關慢性腎臟病已經超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病，成為我國慢性腎臟病的首要病因2。有研究顯示，約65%的2型糖尿病患者具有腎功能下降的風險，或腎功能已出現某種程度的下降3,4,5。

「糖尿病患者的腎臟受損的幾率與風險要遠遠高於非糖尿病患者。」，糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發生，癥狀不易察覺。若早期不加以預防與控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發展成糖尿病腎病，將嚴重影響患者的生活品質，治療難度也大大提高。因此，對於糖尿病患者來說，要最大程度地避免腎臟受損，給腎臟儘可能多的保護。在用藥上也一定要謹慎，可優先選擇較少經腎臟排泄的降糖葯。」

糖友的腎，為何更易受傷？

「糖友」的腎臟之所以極易「受傷」，是因為他們的腎不僅要負責清除血液中的代謝產物，還要承受糖尿病發展進程中對腎臟帶來的傷害。

糖尿病引起的血液中葡萄糖水準過高可損害腎臟的過濾功能。長期高血糖會損傷人體血管內皮功能，就會造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過異常。若腎小球損害不斷加劇，會造成漸進性腎功能損害，出現大量蛋白尿。一旦進入大量蛋白尿期，進展至終末期腎病的速度，約是其他腎臟病變的14倍6。

專家指出：「糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一7。」

糖尿病早期就要有護腎意識

糖尿病患者的腎功能是逐年遞減的，而且很多糖尿病患者是得了好幾種慢性病的老年人，長期服用多種藥物是不可避免的事。年齡的增長、病程的延長，以及共服多種依賴腎臟排泄的藥物，都會讓患者的腎功能走下坡路。

長期高血糖的狀態會讓腎功能受損，而目前包括口服降糖葯在內的大部分藥物，都通過肝臟代謝、腎臟清除，腎臟的負擔就更重了。黃薇指出：「由於糖尿病引發的糖尿病腎病具有不可逆性和治療的困難，因此，對於糖尿病患者來說，從治療之初就要有護腎意識。一方面，要加強腎功能監測，一旦確診糖尿病，應一年至少做一次腎功能檢查；另一方面，可考慮選用較少經過腎臟排泄的口服降糖藥物，給腎臟減輕負擔。」

專家建議，糖尿病患者要密切關注自己的腎臟狀況。若出現泡沫尿、身體不同部位的水腫、血壓升高，很可能是腎病早期的信號，應儘早到醫院顧問醫生。