無影燈下的「無名英雄」:麻醉是一門科學 也是一門藝術

　　原標題：無影燈下的「無名英雄」:麻醉是一門科學 也是一門藝術

　　題:無影燈下的"無名英雄":麻醉是一門科學 也是一門藝術

　　作者:黃林鳳 張煜歡

　　" 機器離病人太近了，拉開一點。""把眼膜給病人貼一下，防止術中角膜意外損傷。"……上午9時，在浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院，麻醉科主任孫建良正忙碌在各個手術室之間。

　　孫建良和團隊在手術準備室拿出給孩子的玩具。 黃林鳳 攝

　　不久前，一張醫生跪在手術台旁為病人進行插管的照片在網路傳開並獲無數網友點贊，而這張照片的主人公就是孫建良。那台手術，孫建良一跪就是近20分鐘。

　　在網路傳開並獲網友點贊的照片。 院方 供圖 攝

　　" 我只是做好日常工作，沒想到被拍下傳到網上。其實這是麻醉科醫生工作的常態。"孫建良說。

　　1987年開始從事麻醉工作，已有32年從業史的孫建良每天與他的團隊一起，以安全平穩的麻醉方式為每台手術的順利完成保駕護航。

　　" 麻醉科醫生不僅僅只是打一針麻藥"

　　" 說起麻醉科醫生，大家都以為我們的工作就是打一針麻醉藥而已，其實這是個誤解。"孫建良解釋，從病人進手術室到其完全甦醒，全過程都有麻醉科醫生的堅守，短則一小時，長則十幾個小時。

　　" 外科醫生治病，麻醉科醫生保命。"他說，麻醉科醫生的工作領域涉及臨床麻醉，疼痛治療，心肺復甦，重症監護治療等多項工作內容。事實上，麻醉科醫生從患者確定手術之後就開始介入，協助外科手術醫生手術並一直守護患者到手術結束、麻醉完全甦醒才離開手術室。

　　早上8時上班，孫建良和他的同事們常提前半小時達到麻醉科，與前晚值班的醫生一起交流夜班及當日手術麻醉患者的資訊。

　　" 一般8時30分到9時是每個手術室第一台手術的開始時間。"孫建良說，術前30分鐘麻醉科醫生就會分成不同的"小分隊"，進入不同的手術室做麻醉相關準備。

　　上麻醉時，麻醉科醫生要根據病人情況、手術種類選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物;手術過程中，要寸步不離監測病人的生命體征、維持麻醉過程平穩;手術結束後，要將患者送至恢復室，待其甦醒後安全送回病房。

　　" 麻醉科醫生總是第一個進手術室，最後一個離開，我們也不知道下班時間是什麼時候，很多次出手術室才發現天黑了或下大雨了。"孫建良說，"麻醉科只有四十餘位醫生，但市一醫院手術室內平均每天有80到100台手術，手術室外平均每天也有80到100台檢查與介入手術，還有疼痛門診與疼痛病房，都需要麻醉科醫生的全程守護。"

　　" 麻醉是一門科學，更是一門藝術"

　　" 美國經典的麻醉學教科書《米勒麻醉學》上有句總結:麻醉是一門科學，更是一門藝術，這足以概括麻醉科醫生的職業特殊性。"說起麻醉，孫建良這樣總結他的職業特點。

　　在杭州市第一人民醫院，每年有3萬多例手術，包括各種無痛內鏡檢查與內鏡下介入治療、支氣管鏡檢查與內鏡下介入治療的麻醉、鎮痛與舒適化醫療等。全麻與部位麻醉的比例大概是6:4。

　　" 選擇全麻還是局部半身麻醉，是麻醉科醫生要做的重要選擇。"孫建良介紹，麻醉科醫生給病人選擇麻醉方式通常遵循能用簡單的方式和藥物就不複雜的原則，如病人磕破頭、裂了口子，即使要縫上幾針甚至十來針，一般也只需局部使用麻醉藥物進行皮膚的浸潤麻醉即可，無需用到氣管插管、機械通氣的全麻。

　　" 面對同一個病人，即便選擇相同的麻醉方式，不同的麻醉科醫生也可能會做出不同的麻醉效果。"孫建良說，自己的職責就是要將麻醉工作做成科學的藝術，提高病人在手術中的舒適度。

　　記者在醫院看到，為提高病人的舒適度，麻醉科醫護人員花了不少"小心思"，如在手術準備室中為小朋友準備玩具，放映卡通片。7歲的劉思思(化名)在做耳鼻喉類手術前，專註地玩著醫生遞來的玩具，"害怕嗎?"面對記者的提問，劉思思笑著搖了搖頭。

　　" 除了給孩子準備玩具，我們會根據病人的年齡段配備不同的緊張疏散方式。"孫建良說，進了手術室每個人都是恐懼的，麻醉科醫生不能只是麻醉病人，還要讓病人從心理上感到放鬆和溫暖，這才是"麻醉的藝術"。

　　" 為患者甘當無影燈下的無名英雄"

　　" 麻醉科醫生被譽為手術室無影燈下的"無名英雄"，畢竟被病人、家屬甚至公眾關注的都是外科主刀醫生，而麻醉科醫生卻經常被遺忘。"在做好麻醉這門"藝術性"工作的同時，孫建良也形容麻醉科醫生是"無名英雄"。他表示，每一位患者能在手術後恢復健康便是自己最大的安慰。

　　孫建良向記者回憶起那回跪著給病人上麻醉的手術。"該患者曾行喉癌和舌癌手術，五年前曾在其他醫院手術麻醉時氣管插管失敗，被迫緊急氣管切開，五年中還有頸部多次放療史，因此聲門又小又僵硬。"

　　為減少患者痛苦，少切一次氣管，孫建良想辦法經口正常徑路插入。麻醉科團隊事先進行充分準備，在保留自主呼吸安全的前提下利用可視化插管工具，經過數次努力，順利經口置入6.0mm氣管導管，避免了再次氣管切開。

　　為了獲得良好的插管視野，孫建良全程都跪著為患者進行插管，而這一跪就是近20分鐘。起身的時候，他兩腿已經麻木，過了許久才緩過來。他跪著給病人上麻醉這一刻被拍下，在網路傳開並獲好評。

　　" 其實這是麻醉科醫生的工作常態，沒什麼值得特別去強調的。"孫建良坦言，自己曾被手術台上過度緊張的病人抓到手出血，因保證病人麻醉操作時有一個舒適的體位而抱扶病人甚至用身體讓病人作墊靠……"這都是再平常不過的事情。"

　　" 只有小手術，沒有小麻醉。"孫建良說，保證手術麻醉病人圍術期安全，將患者的痛苦降到最低，一直是他和團隊的工作目標。(完)

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