心梗後心臟破裂患者死亡率可達100% ！滬甬接力爭分奪秒，心臟破裂患者轉危為安

5月6日，仁濟醫院與寧波兩地醫師完成生死接力，仁濟醫院心血管外科主任薛松團隊為一位57歲心梗後心臟破裂的男性患者在心臟不停跳情況下，實施心臟破裂口修補術，手術順利，整個過程僅兩小時，零輸血。目前患者恢復良好已出院。

2018年5月6日清晨4點，一陣急促的電話鈴聲把仁濟醫院心血管外科值班醫師汪永義副主任醫師驚醒。電話那頭，是浙江省寧波市某醫院心內科王江挺主任，他在電話裡快速簡要的介紹了患者情況。

患者虞某，男性，57歲，數年前因冠心病在當地某醫院曾植入右冠狀動脈和前降支冠狀動脈支架。曾於2018年5月1日突發心前區疼痛，在當地醫院診斷為急性前壁心梗，當地醫院再次緊急植入冠脈支架。患者於2018年5月5日又出現胸痛，當地醫院緊急冠脈造影提示支架通暢；床邊心超發現大量心包積血，考慮左室破裂。

患者情況十分危急，隨時可能出現死亡。由於患者在冠脈支架植入後，一直抗凝治療，外科手術止血困難；且心梗後局部心肌壞死潰爛，縫合時容易撕裂，極難修補。考慮受當地醫療條件所限，寧波醫生擬將患者緊急轉到仁濟醫院。

薛松獲悉後，第一時間指示立即開闢綠色通道，盡最大可能減少患者入院時間，並緊急部署相關人員到位。寧波那邊，考慮患者在轉院運送過程中隨時可能出現心臟驟停，王江挺主任親自護送患者來滬。滬甬兩地醫生時刻保持電話聯繫，就患者情況隨時進行溝通。

數小時後，患者抵達仁濟醫院後立即送手術室。此時，麻醉、體外循環、手術室相關人員已全部就位。患者一進手術室，快速建立靜脈點滴系統，連接心電監護，患者循環極不穩定，中心靜脈壓達到30mmHg以上，心率達到170次/分，在大劑量去甲腎上腺素支持下，血壓在90/80mmHg，幾乎沒有脈壓，已完全沒有小便，考慮心臟破裂口出血量大，心包腔大量積血，壓迫心臟，嚴重影響心臟舒張功能。快速消毒鋪巾，鋸開胸骨，打開心包，清除心包腔內積血及血塊，見心臟左室部位有一破口隨著心臟的搏動不斷往外噴血。薛松主任在心臟不停跳情況下，將破裂口修補。整個手術過程，僅兩小時，也沒有再行輸血。目前，患者恢復良好已出院。

據薛松主任介紹，心梗後心臟破裂是一種少見而兇險致命的疾病，一旦出現，如不及時處理，死亡率達到100%，快速進行外科修補是唯一有效的治療方法。滬甬兩地醫生通力協作，爭分奪秒，該病例得以成功救治；體現了兩地醫生全心全意為了患者的協作精神，也反映了仁濟醫院心血管外科在冠心病手術治療領域的高超技藝和良好的急救處置能力。

作者：袁蕙芸

編輯：郝夢夷

責任編輯：顧軍

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