在做完心臟支架後出現胸悶和心慌，這正常嗎？

做完心臟支架出現胸悶和心慌，肯定不正常！

但需要弄清楚這種胸悶和心慌和心臟有沒有關係，只有弄清楚是不是心臟引起的胸悶心慌，我們才能有的放矢，才知道怎麼面對。

什麼情況下會做心臟支架呢？一般情況下急性心肌梗死，如果有條件肯定首先建議心臟支架，因為心臟只能能明確的降低心肌梗死的死亡率。所以急性心肌梗死的患者能支架一定先支架。當然還有一部分心絞痛需要支架，比如說藥物控制無效的心絞痛，如果不支架，誰能告訴大家還能怎麼辦？比如在臨床，很多患者用了阿司匹林加他汀，血壓120/70，心率60，低密度脂蛋白1.8以下，血糖正常，這些指標都非常理想，也用了擴血管的藥物，也用了改善心肌耗氧的藥物。用足量了各種緩解心絞痛的藥物，但是患者仍然發生心絞痛，嚴重影響患者的生活質量，甚至還有心肌梗死的風險。這時候支架是比較好的辦法，能夠改善患者的心絞痛癥狀。但支架只能改善癥狀，不能根治冠心病，不管是否放支架都得終生服藥。

支架術後會有胸悶心慌嗎？正常情況下，做完心臟支架，解決了所有狹窄的血管，那就不應該再出現胸悶心慌這些類似心絞痛的表現。所以，支架術後出現胸悶心慌，肯定不正常。

首先我們要考慮支架內血栓形成，目前的科學技術仍然不能保證支架植入後不會形成支架內血栓，發生率仍在2-3%，也就是100做完心臟支架，支架內發生堵塞的可能有2-3個人。所以，我們先要排除支架內血栓或支架內再狹窄。可以通過心電圖、詳細的癥狀描述來進一步判斷。如果這種胸悶心慌和活動有明顯的關係，比如上樓、跑步、快走、勞累、受寒、生氣、大便用力等等情況下發生胸悶心慌，且每次持續約3-15分鐘，緩解後和正常人一樣，那就要高度懷疑是支架內再狹窄。

其次，別的血管？凡是放過支架的人說明血管不好，一處血管出現了狹窄，那麼其它部位出現血管狹窄的風險也比別人大，支架只能解決狹窄部位的問題。心臟別的地方的血管也可能再次持續嚴重狹窄，當這種狹窄大於75%的時候，就可能會發生胸悶心慌。這兩種情況如果藥物控制不佳，就要複查造影看看，到底是支架出了問題，還是別的血管出現問題。

當然，支架以外的問題。胸悶心慌，也不一定就是心臟支架問題，也有可能是心臟支架以外的原因，比如心包問題、心律失常、心衰、肺部疾病、血糖異常、迷走反射、情緒原因等等都會引起胸悶心慌。

總之，做完心臟支架發生了胸悶心慌，首先要想到的就是支架內血栓形成，馬上做一個心電圖，排除急性血栓。

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