B肝抗病毒治療一直以來都與停藥關聯度較高，小番健康認為，這主要是因為大多數進行抗病毒慢B肝都不希望終身服藥。於是，有這樣一種疑問，何時可以停藥？
為何B肝停藥那麽難，著眼表面抗原陰轉，長期治療長效抑製
抗病毒治療有兩個方向，核苷類藥物和干擾素，干擾素是有療程的，所以也有停藥標準。但是，普通干擾素半衰期比較短，而且是通過注射，B肝患者今天注射了普通干擾素，次日體內的干擾素就會被完全清除，所以干擾素的一大弊端就是不可以間斷注射，通常間隔1日就必須注射一次，相比核苷類藥物相當不便。
一旦人體內干擾素完全被清除，B肝病毒還會繼續複製，所以現在更經常使用的是長效干擾素，也就是聚乙二醇干擾素。普通干擾素分子較小，容易在腎髒代謝時，被尿液排出體外。但是，聚乙二醇可溶於水，分子比較大，從腎髒代謝漏出的幾率也會大大減少，這樣就能夠保證體內干擾素存量停留時間更長一點。
通過以上，可以知道，並不是所有抗病毒治療都必須長期用藥，干擾素治療就有停藥標準，當前較為理想的還是長效干擾素治療。相信也有B肝患者，曾經聽肝科醫生談及，自身不符合干擾素治療標準，那就要選擇核苷類藥物治療。其實，這個用藥方向佔據抗病毒治療的比例較高，更多B肝患者，還是關心核苷類藥物的停藥。
核苷類藥物也有停藥標準，譬如，《亞太區肝病治療指南》就介紹過停藥標準。原先是B肝表面抗原、e抗原、核心抗體均為陽性的大三陽，經過核苷類藥物治療後，e抗原發生血清學轉換，也就是e抗原轉陰。再繼續治療1年左右，就可以考慮停藥。本質上，患者想要的問的，其實是一個有限療程問題。
其實，在過去的指南中，也都有對治療基本療程的一個介紹，比如B肝e抗原陽性慢性B肝，經過1年治療後，e抗原轉陰，e抗體轉陽，就算是發生了血清學轉換，然後再繼續治療1年，前後加起來就是總共治療2年，就可以問肝科醫生考慮停藥。
為什麽能夠有這樣的停藥考慮呢？因為我們回頭看看這些抗病毒藥物臨床三期實驗，基本也都是有限療程的，一般是按照6個月、1年、2年來進行研究的。因此，這樣的時間分配也就是有限療程，就像是核苷類藥物的治療療程，也能夠按照相關藥物臨床實驗來按圖索驥。
原因在於，B肝e抗原發生血清學轉換後，通常再繼續治療1年，多數慢性B肝病情已經穩定下來，其中僅僅只有少部分人存在複發風險。如果屬於e抗原陰性慢性B肝，也就沒有什麽e抗原血清學轉換，因為他們的e抗原一直都保持陰性，所以通常他們的抗病毒療程會更長。
為什麽人們認識中，核苷類藥物治療都是長期服藥呢？因為當今醫藥學已經不再看e抗原是陽性或陰性，而是將重點放在B肝表面抗原何時陰轉。正是因為B肝表面抗原是B肝五項中最晚陰轉的，發生比例也相當低，因此抗病毒療程才會一直在延長。
當今主流思路，還是長期進行抗病毒治療，實現長期抑製體內B肝病毒複製的目標。而且新版指南還放寬的抗病毒治療標準，也就是無論e抗原陽性或陰性，實際上的治療療程都會超過2年，這也就造成許多人根深蒂固的“終身服藥”思路。返回搜狐，查看更多
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