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棱鏡丨流感疫苗全國性缺貨? 搶號難過搶茅台:“黃牛”排號一針398

特約作者 | 陳方 編輯 | 楊布丁

出品 | 棱鏡·騰訊新聞小滿工作室

10月7日,國慶假期的倒數第二天。下午兩點,張瑞捧著手機一臉尷尬。

這是北京某知名連鎖民營醫院的網上商城。早幾天前,該醫院就打出廣告:將在10月7日下午2:00準時開售四價流感疫苗,153元一針。

“跟過年時候搶特價茅台一樣,我手稍微慢了一點就沒了。”張瑞無奈地說。銷售界面顯示,當天這家醫院一共賣出了797支四價流感疫苗。

據中新經緯報導,因為供應量不足,北京一些醫院和社區服務站的流感疫苗預約已經排到了今年11月底,東直門社區服務站9月份隻拿到180支流感疫苗。有消費者不得不轉向“黃牛”幫忙排號,“10月份一針398元,11月的329元”。

在上海,整個9月份,周凱也都在為孩子打流感疫苗的事情焦慮。雖然上海市衛健委早在8月31日就對外宣布,今年的流感疫苗已陸續分發到各接種點,但直到國慶假期前,家裡孩子還是沒打上。

他所在社區的接種點9月下旬才有疫苗,每天開放60個名額,需要一早就去排隊。“7點不到就去社區衛生中心,一看前面已經排了四五十人。”

非一線城市情況也沒好到哪裡去。無錫市多家社區醫院都表示缺貨;9月14日,有市民向武漢市衛健委谘詢,稱全市各個疫苗接種點都沒有流感疫苗,何時能解決?武漢市衛健委在9月22日回復:廠家9月才剛開始配送,號召市民有序接種。

今年秋冬,新冠疫苗還沒有大規模面世之前,流感疫苗先行“走紅”。

早在今年4月份,上海新冠醫療救治專家組組長張文宏就指出,秋冬季節可能發生新冠、流感疊加,建議今年有條件的都接種流感疫苗。

中國疾控中心流行病學前首席科學家、國家衛健委高級別專家組成員曾光在9月底參加騰訊新聞願景演講活動時也表示,快到冬天,需要面對的不光是新冠病毒,還有流感,流感是中國的軟肋,今天冬天建議大家一定要打流感疫苗。

“今年入冬不送禮,送禮就送疫苗。”曾光說。

9月11日,中國疾控中心提前發布了《中國流感疫苗預防接種技術指南(2020-2021)》。而2018和2019兩年,這份“技術指南”的發布時間分別是9月30日和10月18日。

事實上,根據批簽發數據,截至國慶前,今年流感疫苗批簽發總量是去年同期的一倍,而且首批產品上市早過往年,但為何依然一針難求?

加班加點,投放翻倍

在疫情陰霾之下,各家疫苗企業的生產速度和強度都大大超過往年。

科興控股生物技術有限公司是同時能生產三價和四價流感疫苗的企業。國慶假期,科興控股的流感疫苗事業部基本沒有休息,據生產車間負責人介紹,車間人手目前增加了四分之一。

華蘭生物也沒停著。10月3日,在接受上證報採訪時,華蘭生物董秘謝軍民表示:公司正抓緊加班加點生產流感疫苗,以滿足目前各地緊缺情況。

事實上,今年國內流感疫苗無論從上市時間還是投放數量,都勝過往年。

與其他疫苗可以常年生產不同,流感疫苗有其特殊性。每年2月份和9月份,世界衛生組織會根據全球流感監測數據和專家谘詢協商,分別向北半球和南半球的國家推薦當年的流感疫苗組分。各國的企業在拿到推薦的毒株後,才開始組織生產。

今年的流感毒株,世衛組織是2月28日發布的。按照生產流程,拿到毒株後企業需要4-6個月才能完成生產。

中國對疫苗和血液製品類產品實施“批簽發”制度,每批出廠產品都需要經過國家藥監局指定的批簽發機構進行現場審核、抽樣檢驗等工作。疫苗類產品的批簽發周期,在2018年頒布的《生物製品批簽發管理辦法》規定中,是“應當在60日內完成”。

2018年“長生生物疫苗事件”後,主管部門對疫苗批簽發慎之又慎。據此前國家藥監局介紹,從企業拿到當年的毒株,到流感疫苗上市接種,這期間大概需要6個月時間。

根據中國食品藥品檢定研究院發布的批簽發數據,今年第一批獲得簽發的流感疫苗是在7月31日,科興控股和華蘭生物都有多個批次的疫苗獲批。從這些疫苗的有效期來推斷,最早在6月5日-8日,這兩家企業就完成了今年首批流感疫苗的生產。

2019年的流感季,世衛組織在當年2月21日發布了推薦毒株,第一批流感疫苗通過批簽發是在8月7日,實際完成生產多在6月末。

今年國內流感疫苗的投放量也比去年增加了不少。2019年截至10月20日,國內總共批簽發流感疫苗2008萬支,而今年同期批簽發已經超過3396萬支。

需求迅猛,企業謹慎

但需求來的比供應更迅猛。

作者了解到的情況顯示,今年秋冬,“防流感”成為比“防新冠”更實際的目標,很多在過往多年都沒有接種流感疫苗的國人,今年都有強烈接種意願,很多城市甚至從8月底開始就預約排隊。

北京朝陽區王四營社區接種點工作人員表示:“按統一計劃,今年整體接種工作布置有所提前。”

太原在8月20日就啟動了今年的流感疫苗接種工作。10月21日,太原尖草坪匯豐社區衛生服務中心工作人員告訴作者:“今年至今已經接種了1200例,而去年全年隻接種了500例。”

“現在預約的人很多,三價、四價目前都沒有了,只能等著。我們報了計劃,疾控一直沒有送來(疫苗)。”據這位工作人員的介紹,如果供應量充足的話,今年接種量還不止於此。

醫學界普遍認為在接種疫苗後兩周左右就能產生足夠的抗體,我國各地每年流感活動高峰出現的時間不同,最佳接種時間也不一樣。解放軍總醫院第五醫學中心呼吸科醫生李逢將就介紹過:“最佳接種時間是流感來臨前半個月到一個月左右。”

來自微博社區的信息稱,早在8月21日,四川德陽旌陽區的第一批四價流感疫苗已經被搶完。

這一天還沒到農歷的處暑,氣溫超過30度。

提前“擠兌”流感疫苗,使得市場的真實需求量變得很難預測。

近10年的全國流感疫苗批簽發數據顯示,每年各家企業生產的流感疫苗數量波動很大。2010年時,全國批簽發總量達到5881.5萬人份,而最低谷的2018年,全國總共才1612萬人份。

數字背後映射出國人對流感疫苗的態度。2009年初,甲型H1N1流感肆虐全球。世衛組織預判“甲流”將在2010年繼續流行,因此推薦H1N1毒株作為流感疫苗的組分之一。當年接近6000萬份的批簽發數量,對應的是這一流行病學背景。

2018年的“谷底”量也有原因。2017年世衛組織推薦了B-Victoria毒株作為流感疫苗組分,但當年流行的卻是B-Yamagata型流感。接種了流感疫苗的人依然大量感染,使得公眾對流感疫苗的信任度降到了低點,導致2018年整體產銷不旺。

流感疫苗每年毒株不同,且保存期限、有效期都在1年以內。國內整體接種率常年偏低,不到2%。中國疾控中心副主任馮子健曾在2018年介紹,平均每年2600萬的流感疫苗實際隻接種2000萬左右。企業必須準確預測市場需求,才不至於造成產品浪費。

在這樣的市場格局下,流感疫苗企業有點謹慎。

在9月末接受中新經緯採訪時,華蘭生物證券部工作人員表示:公司沒有擴大流感疫苗產能的計劃。雖然緊張局面早就可以預料,多家企業披露的信息也只是加班趕工,並未見提前擴建產能。

而且,有疫苗生產企業內部人士告訴作者:“預計今年的流感疫苗接種量不會比歷史峰值更高。”

市場“盲猜”還是政府包圓?

153元的四價流感疫苗和85元的三價疫苗,差別到底有多大?

流感分ABC三個類型,每年世衛組織根據監測結果,在A型流感病毒中推薦兩個毒株,B型中推薦一個,組成三價流感疫苗配方。2017年秋冬季的流感季中疫苗沒能起到效果,其實與世衛組織的預測不準有關。於是,帶有另一個B型病毒株的四價流感疫苗的開發很快提上日程。

國內第一款四價流感疫苗由華蘭生物開發成功,2018年趕在流感季之前上市。2019年3月到6月間,長春生物製品研究所、大連金迪克、科興控股三家的四價流感疫苗陸續獲批。

四價比三價多出的那“一價”,並非不可或缺。B型流感本身不易變異,而且流行過後,很多人體內都有抗體。對於10歲以下沒得過流感的兒童,四價疫苗有較大意義,對成年人來說,兩種疫苗的保護效果幾乎是相同的。

東方衛視曾在8月31日披露:今年流感監測數據顯示整體流感流行狀況偏低,已發流感病例主要是H1N1型流感。

各家企業在生產上的微妙差異,表現出對市場的不同預判。

華蘭生物一直是四價疫苗的主力軍。2019年,華蘭生物累計批簽發四價疫苗835.93萬支,佔全國四價疫苗的86.9%。今年截至10月18日,華蘭生物的四價流感疫苗佔比也達到了57.3%。

只有三價流感疫苗的賽諾菲巴斯德截至10月18日,已經完成了892萬支的批簽發,超過十年來任何一年的總量。而華蘭生物則全力生產四價疫苗,三價的批簽發量低於去年同期數據。科興控股的三價苗比去年同期有較大的減少,四價疫苗也只上市150萬劑左右。

對謹慎的企業來說,政府採購、免費接種是最穩定的供應方式。中國疾控中心在2018年10月至2019年1月開展的調查顯示:我國已有13個省份88個區縣實行流感疫苗接種免費政策。

2018年時,全國人大代表、華蘭生物董事長安康在兩會期間公開表示:“我建議對60歲及以上老年人和中小學生免費接種流感疫苗。”他提供的數據顯示,參加醫保的人群接種流感疫苗後,其住院率比不接種人群的住院率低4個百分點,效益成本比達到6.92:1,整體醫療成本是降低的。

拋開“在商言商”的成分,接種疫苗的確是降低醫療總費用的最好方式。中國疾控中心曾對流感造成的經濟負擔做過調查。流感直接造成的醫療費用負擔加上間接成本,門診是400元到1000元之間,住院是4000元到10000元,老年住院患者的負擔更是達到14000元。相比之下,接種疫苗只需要花費百來塊錢。

10月9日,國家醫保局在回應十三屆全國人大三次會議第9354號建議時強調:當前基本醫療保險制度沒有能力將支付範圍擴大到疫苗等非治療性的項目。

相對而言,美國的流感疫苗由於納入聯邦醫保,同時疾控部門會大量採購對特殊人群實施免費接種,因此接種率較高。在今冬明春的流感季裡,美國市場預計將有1.94-1.98億劑流感疫苗上市。截至2020年10月2日,美國已經分發1.242億劑流感疫苗。此前的三年,美國流感疫苗年供應量分別是1.55億、1.69億和1.75億劑,每年流感疫苗接種穩中有升。

科興控股生物技術有限公司新聞發言人劉沛誠表示:“整體上中國的流感疫苗市場需求還是受疫情驅動。要想保持一個相對的高接種率,有很多問題需要解決。”

(文中張瑞、周凱為化名)

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