什麼是疤痕組織

疤痕組織是人體創傷修復過程中必然的產物。從廣義上說，沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等。臨床上最常見的疤痕是發生在皮膚組織上，但實際上任何深部組織及器官在創傷修復和癒合過程中都會產生各種程度的疤痕組織和可能帶來併發症。一切創傷經過正確處理(包括無菌技術、清創、切開縫合或組織移植等技術)就可能產生最輕微的疤痕，並且可能避免了功能上的障礙。若創傷未曾得到較理想的處理，就會產生明顯的疤痕及功能障礙。如創傷後又受到嚴重感染，必然會增加疤痕組織，導致更嚴重的外形破壞及功能障礙。又如皮膚深度燒傷（深Ⅱ°及Ⅲ°）創面任其癒合後所造成的疤痕，常伴有各種程度的攣縮及畸形，這是臨床上最常見的一種疤痕。整形外科醫生不但要掌握處理各種疤痕組織的技術，而且還應該積極研究如何預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。

疤痕的預防

一方面是創傷修復，一方面是疤痕形成及其帶來的外形破壞和功能障礙，這是一個事物的兩個方面。「無論什麼事物的運動都採取兩種狀態，相對地靜止的狀態和顯著地變動的狀態。兩種狀態的運動都是由事物內部包含的兩個矛盾著的因素互相鬥爭所引起的。」在臨床上；許多事實說明了上述的普遍真理。我們在處理創傷過程中，如果嚴格地按照一些基本原則進行，創傷癒合後就會產生最少的疤痕組織。無菌技術是其中最重要的一環。通常創口在無菌條件下才能夠很快癒合和產生最小限度的疤痕。中國醫學科學院整形外科醫院整形科李海東此外，創口必須在沒有張力的情況下進行縫合才能獲得較好效果，否則，即使創口順利癒合，以後仍會逐漸產生寬闊增厚的疤痕組織。切口方向與疤痕的產生也有著密切的關係，如切口順著皮紋方向進行，則癒合後既少疤痕，亦少功能障礙；如錯著皮紋方向切開，則以後就會產生顯著的疤痕和不等程度的攣縮及功能障礙。此外，在處理任何創傷的過程中，如能注意謹慎操作，避免造成不必要的手術創傷，徹底止血，應用精細的器械和材料，以及早期拆除縫線等環節，則創傷癒合後也往往較少地產生疤痕組織。在處理深度燒傷時，如能妥善處理創面，防止或有效的控制感染，促使創面早日癒合，在Ⅲ°燒傷創面上儘早的進行皮膚移植，也就可能在很大程度上減少疤痕的產生和預防畸形的發生。

但是，另一方面，機體的某些內在因素，以及創傷的部位不同也和疤痕的產生有著聯繫。疤痕疙瘩好發於皮膚較黑的人是與皮膚的色素、質地及油質過多有關。中國醫學科學院整形外科醫院整形科李海東疤痕疙瘩常起於婦女胸部中線附近一個小癤瘡癒合以後，這與乳房及呼吸運動的不斷牽拉有關。又如胸腹部手術後的切口疤痕增生也可能與呼吸運動及腹壁持續的張力有關。輕易地把任何產生過多的疤痕推之於所謂「疤痕體質」是一種形而上學的論點。