[e腎管家]尿檢正常、血肌酐升高，什麼情況？

這是一個粉絲的諮詢：大夫，我前幾天在醫院體檢，尿檢查出隱血+-，紅細胞1.3，尿蛋白陰性，醫生說不要緊，問題不大，沒讓做腎功能檢查。我想問下像我上面這種情況需要進一步做腎功嗎？臨床上有沒有尿檢基本正常腎功能卻不正常的的情況？比如說尿檢基本正常，腎功卻肌酐高？

一、蛋白尿是怎麼產生的？

簡單的說，腎臟由腎小球、腎小管和腎間質組成。

腎小球的主要功能是濾過功能，腎小管的主要功能是回吸收功能，腎間質的主要功能是組織支撐和電解質調節等功能。

血液每天流經腎臟，經腎小球濾過後，代謝廢物（大多是小分子物質）隨尿排出體外，而血液中的紅細胞和大分子物質比如蛋白質、脂肪、糖等不會被濾出。

二、血肌酐高是怎麼形成的？

長期的疾病導致腎小球不斷受損，腎小球的結構遭到嚴重破壞，濾過功能大大下降。人體兩個腎臟大約有240萬個腎小球，當一半多的腎小球遭破壞後，小分子的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸等的排泄都出現問題，就出現血肌酐升高，這就是慢性腎功能衰竭。

三、哪些情況會出現尿檢正常而血肌酐升高的情況呢？

腎小球疾病的主要特點是蛋白尿、血尿，而非腎小球疾病就不一定出現蛋白尿，或者蛋白尿比較輕微。比如：

1、缺血性腎臟病：

我們都知道缺血性心臟病（冠心病）、缺血性腦病（腦梗），其實還有缺血性腎臟病，嚴格的說，三者是一個病，都是動脈粥樣硬化。

腎動脈粥樣硬化後腎動脈狹窄，腎臟長期缺血萎縮，就會出現血肌酐升高。但這種疾病的腎小球濾過膜沒有明顯損傷，所以一般不會出現蛋白尿，患者血肌酐都比較高了，尿檢還是正常的。

發現下列情況，高度懷疑有缺血性腎臟病：

55歲以後的嚴重高血壓；

2、痛風性腎病

3、慢性腎小管間質腎炎（藥物性腎損害）：

4、高血壓性腎臟病：

劑等。嚴格控制血壓是高血壓性腎臟病最有效的治療。

5、多囊腎：

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