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可供慢粒患者選擇的治療方案及特點

慢性粒細胞白血病(CMl)是因為基因突變,導致骨髓增生,產生大量粒細胞所致。這一類白血病病情進展緩慢,多會經歷三個階段,即:慢性期,加速期和急變期。

大約九成的患者在初診時尚處於慢性期,而此時,也是治療的關鍵時期。那麼,可供慢粒患者選擇的治療方案有哪些?

目前,治療慢粒白血病的方案主要包括:

① TKI靶向葯,包括一代葯伊馬替尼,二代葯尼洛替尼和達沙替尼,此外,還有伯舒替尼,以及三代葯普納替尼。

慢粒患者慢性期,加速期,急變期皆可服用,是目前主要治療選擇,患者易於耐受,大多不影響生活品質,生存期也得到明顯延長。

部分患者服藥後出現不耐受或者是病情沒有得到有效控制,治療失敗的情況下,需要更換二代葯。

② 造血乾細胞移植,多是加速急變後或者是靶向葯不耐受時考慮,但也要排除患者年齡,體質,以及經濟等諸多因素。

骨髓移植一直作為有希望治癒白血病的治療手段而存在,但基於配型之難,費用之高,加上慢粒患者年齡偏高等因素,以及 移植後期複發率,排異反應的嚴重導致治療失敗的情況發生率較高,並不將骨髓移植作為慢粒患者首選治療選擇。

③ 干擾素和羥基脲等化療藥物

目前,對明確診斷融合基因陽性的慢粒患者,使用干擾素,羥基脲等藥物治療的方法早已被淘汰,一般僅限於因不能支付靶向葯高額藥費的患者採取羥基脲,干擾素治療,但隨著伊馬替尼等藥物進入醫保,這種情況也得到了改善。

此外,部分患者在確診初期,白細胞數值異常偏高,多會配合羥基脲等藥物進行降細胞治療。

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