最近有位媽媽向我訴說了孩子牙齒髮黃的事情：
因為我自己牙齒不太好，所以一直很注意孩子的牙齒問題。從孩子長第一顆乳牙，我就開始幫他刷牙，直到如今孩子3歲多了，每天早晚兩次刷牙依然是我在幫他刷。
孩子的牙齒長得還不錯，不管是出牙時間、順序，還是排列都挺正常。平時我也有控制他吃糖。去年小區裡好幾個小朋友陸續檢查出蛀牙。我也帶孩子去看了牙醫，除了下牙有一處色素沉積外，一切都很好。當時我還有點小竊喜，想著幸好自己一直堅持幫他刷牙。
可是，最近我偶然發現，孩子的下牙開始變黃了，特別是前面幾顆門牙。我打著手電筒仔細檢查過，發黃的部位都是從牙縫、牙齦和牙齒聯結的地方開始，逐漸往上延伸。之後連續很多天刷牙的時候，我都針對性地加強這些地方的刷洗，但沒什麼效果，依然很黃。
感覺很挫敗！似乎該做的，我都做了，可孩子的牙齒還是變黃了，為什麼呢？
牙齒變色一般分為3類：外來著色、本身著色以及牙髓病變引起的變色。外來著色很容易理解，就是因為色素、牙垢的沉積而引起牙齒變色，比如喝茶、喝咖啡或者吸煙者，就容易出現一些牙齒變色，而這種由牙科醫師進行專業清潔就能搞定啦。
本身著色裡，最常見的就是大名鼎鼎的「四環素牙」，也就是媽媽在孕期服用四環素導致的牙齒變色，這其實是因為四環素與牙齒內的鈣離子結合成複合物，導致牙齒變色，與此相似的還有長期食用或飲用太高濃度的氟化物所致的斑釉症，以及牙釉質發育不全的牙齒變色。
最後一類就是牙髓病變引起的變色，比如牙齒受過撞擊、創傷，當時不覺得，後來牙髓慢慢壞死了，牙齒顏色就改變了。另外，一些人因為牙齒病變嚴重，需要接受根管治療，在治療後有些人的牙齒就變成了淡灰至深褐色。
據2017年的全國口腔流行病學調查數據顯示，5歲兒童乳牙齲患率為70.9%。換句話說，10個五歲小孩裡面，就有7個有蛀牙。
所以，我們要從這些方面，全方位保護孩子的牙齒，以下幾方面易犯的護牙誤區不可忽視：
1、堅持幫孩子刷牙，直到學齡前
對於刷牙這件事，真的不用孩子多獨立。牙醫建議，至少在孩子6歲之前，即使孩子已經有能力自己刷牙，還是要請家長盡量幫助孩子刷牙。因為絕大部分孩子是沒有辦法自己刷乾淨的。這與孩子專註力和精細動作發展相關，不是他們主觀意願不好好刷，而確實是能力達不到。
2、正確的刷牙方法
刷牙一定要注意正確方法。不然，即使堅持每天刷牙，依然有可能出現牙齒髮黃，色素沉積，牙菌斑，甚至齲齒等問題，這或許就是牙齒髮黃的原因。
美國牙科學會（ADA）推薦的是「巴氏刷牙法」：
第一步：45°角斜放：將牙刷與牙齒表面呈45°角斜放，並輕壓在牙齒和牙齦的交界處。
第二步：刷門牙外側：輕輕做小圓弧狀來回刷，上排的牙齒向下刷，下排的牙齒往上刷(不可用力過猛)，保證每個牙齒表面都有被刷到，並注意輕刷牙齦。
第三步：刷門牙內側：牙齒背面容易藏細菌，清理時要把牙刷豎起，同樣呈45度角，上排牙齒向下刷，下排牙齒則向上輕刷。
第四步：刷牙齒咬合面：這裡是「大牙板聚集地」，是咀嚼的主力軍。將牙刷與咬合面垂直，力度適中來回刷，確保全部都刷到。每次刷兩到三顆牙，反覆旋轉、按摩8~10次，可多角度地對牙齒和牙齦進行全面清潔。
第五步：刷前牙內面：刷上下前牙的內面時，應將牙刷豎起來，利用牙刷前端的刷毛沿牙縫上下以小圓弧刷動。
第六步：輕刷舌頭表面：刷舌頭，由內向外輕輕去除食物殘渣和細菌。
3、每天使用牙線
牙齒的日常護理，除了刷牙以外，還要用牙線。牙齒鄰面最容易殘留食物殘渣，滋生細菌。正如所說，孩子牙齒髮黃就是從牙齒鄰面開始的。
牙醫推薦，孩子2歲半到3歲之間可以開始每天使用牙線。因為就算牙齒刷得再乾淨，也可能隻清潔到50%的牙菌斑，而牙線用來清潔牙齒鄰面的牙菌斑非常有效。
很多人對牙線有所顧忌，覺得使用牙線會讓牙齒變稀。其實，人的牙縫一直都有，只是被牙垢充滿沒有察覺而已。當牙垢被清理乾淨後，牙縫自然就露出來了。
建議飯後每天都用牙線，相較成人的牙線，兒童專用牙線棒更好用。
4、關於牙膏和牙刷
工欲善其事，必先利其器。一開始刷牙時就應該使用兒童專用牙膏和牙刷。
牙膏的選擇，還是傾向於選擇含氟牙膏，因為氟是牙齒的最好保護劑。目前大多數專家也是這個觀點。雖然氟有微毒性，但3歲以下孩子每次刷牙的牙膏用量只需米粒大小，3歲～6歲孩子則是黃豆大小，即使不小心吞咽，其毒性也幾乎可以忽略不計。
在牙刷的問題上，很多家長糾結的是電動牙刷能否使用。一般來說，3歲以上的孩子就可以使用兒童專用電動牙刷了。目前市面上很多品牌對使用年齡都有細分，比如3～5歲、5歲以上。在刷牙姿勢正確的前提下，選擇刷毛軟硬適中，刷頭大小合適，以及震動頻率合適的兒童專用電動牙刷，的確可以提高刷牙的效率。
5、定期塗氟
塗氟是很安全的，也是很適合低齡孩子的一種牙齒保護措施。可以堅固牙齒，減少敏感，還可以修復早期的齲齒。一般來說，孩子從3歲起，就需要每半年做一次全口牙齒塗氟，直至6歲。6歲以後，孩子還可以做窩溝封閉。
另外，跟大家破除一個誤區：孩子蛀牙真的不一定是吃了太多糖。
蛀牙的形成是因為牙齒上的細菌會分解食物，產生酸，時間長了，酸就會腐蝕牙齒。幾乎所有的食物，並不單單是指糖，在有大量致齲菌的牙齒表面長期存留，都可能引起蛀牙。所以，齲齒更多的原因不是吃糖，而是牙齒沒有清潔乾淨！
牙齒黃可能是單純的色素沉著，這跟我們平時食物和飲品是有關係的。我有個同事特別愛喝咖啡，牙醫建議她喝完後漱漱口，合理安排洗牙的頻率，會有一定改善牙齒上色素沉著。
有些食物會讓寶寶的孩子變黃，比如碳酸飲料、糖分含量高的食物和帶色素的食物，讓寶寶牙齒變黃的3種食物：
1、糖分含量高的食物
如糖果、蛋糕，特別是進口奶粉等。這些高糖份的食物粘性較強，容易黏著在牙齒的表面和縫隙中，發酵產酸，最終腐蝕牙釉質。牙菌斑更易於在牙釉質被破壞的牙齒表面聚集，使得牙齒髮黃髮黑，形成蛀牙。
2、碳酸飲料
現在很多小孩都喜歡喝可樂類碳酸飲料，這類飲料中含有甜味劑、糖和二氧化碳等，呈酸性，長期飲用容易腐蝕牙齒，使牙齒表面變得粗糙，細菌和飲料中的色素在牙齒表面沉積，使得牙齒髮黃髮黑，嚴重的甚至導致蛀牙。
3、帶色素的食物或飲料
如濃茶、醬油、巧克力、果汁飲料等。這類食物中的色素殘留在牙齒表面，久而久之，造成外源性色素沉積，這些色素沉積甚至進入牙齒深層使牙齒髮暗變黑。
牙齒黃還有一種可能是，我們雖然認真，但還是沒有把孩子的牙齒刷到位，如果做好這一切後，孩子的牙齒依然出現問題，那請一定要儘早找專業的兒童牙醫檢查治療。
兒童牙齒髮黃，是兒童口腔常見的疾病和情況；家長在日常生活中注意兒童口腔護理的同時，如果發現情況，應該予以足夠的重視。
不要等情況發展嚴重或引起其它情況後才予以關注和治療，兒童口腔疾病，第一就是預防！
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室