無痛分娩會影響宮縮？會生得慢？

「痛了才有宮縮，才能把娃生下來呀！」

「打無痛是不痛了，但是宮口也不開了！」

來自生過的閨蜜／親戚／朋友的描述，

準媽媽們聽到過嗎？

今天，

就來聊聊

分娩鎮痛是不是真的會延長產程？

開個玩笑，下面進入正題。

無痛分娩影響宮縮嗎？

其實，打了分娩鎮痛之後，肚子不痛了，宮縮仍然還是存在的。

目前，我們採用的硬膜外分娩鎮痛，原理是將低濃度的局麻藥作用於脊神經，阻斷痛覺向中樞的傳導，但並不影響子宮的收縮。

因此，很多產婦接受分娩鎮痛後，原本宮縮時感覺到的劇烈疼痛大大減輕，但是仍能感覺到肚子有規律地「發緊」，這種「發緊」的感覺就是宮縮在進行。

如果產婦分娩鎮痛後做胎心監護，也能看到胎心監護儀上，子宮壓力有規律的增加。

反過來試想一下，如果打了分娩鎮痛，連宮縮也沒有了，那後果就是宮口沒法開大，寶寶也沒法娩出，這不符合現實啊。

無痛后宮縮強度和頻率下降？

你可能會想問，我那誰誰親戚，打完分娩鎮痛之後，真的覺得宮縮強度和頻率有些下降啊！

其實這確實是可能的。主要原因是，原本疼痛應激會刺激兒茶酚胺類激素水準上升，而兒茶酚胺對子宮的作用之一就是增加子宮收縮頻率。

分娩鎮痛後，產婦的疼痛大大減輕，原本由於疼痛應激所產生的兒茶酚胺類激素水準下降，感覺上就是打了無痛後，宮縮頻率下降了。

但是，在子宮收縮的機制中，兒茶酚胺的作用隻佔到很小的一部分，所以這種暫時性的宮縮降低並沒有很大影響。另外，產科醫生也會根據產程進展採用額外的藥物，如催產素進行調節，最終確保順利分娩。

無痛是否影響關鍵的第二產程？

第二產程就是從宮口開全到寶寶分娩這一階段。其實，不論產科醫生還是麻醉科醫生，更關注分娩鎮痛對第二產程的影響。

理論上來說，局麻藥的使用，使得產婦盆底肌肉的力量降低，因此可能減緩第二產程。

不過，得益於低濃度局麻藥／新局麻藥的使用，這一顧慮也正逐漸消除。已經有循證醫學證據表明，低濃度局麻藥複合阿片類藥物應用於第二產程，並不影響第二產程的時間和分娩結局＊。

生娃有多痛？

新聞說《流浪地球》票房已經超過43萬了，不僅片子火了，台詞也火了，咱麻醉醫生也來了個改編。

疼痛千萬種，生娃第一種

用好鎮痛泵，媽媽幸福淚

生娃有多痛？臨床上經常用一個數字疼痛評分，在0-10分裡選一個數字代表疼痛程度，其中，0分為完全不痛，10分為所能想像到的最劇烈的疼痛。

在產房，經常有產婦哭著喊：「10分！10分！……醫生，別問了，快給我打麻醉吧！我受不了了！」

分娩鎮痛的操作是在一個叫硬膜外腔的地方放置一根很細的導管，通過這根導管注射麻醉藥，麻醉藥作用於局部的神經，阻斷痛覺的傳導，達到鎮痛的目的。

操作完成後一會兒，產婦破涕為笑：「哎呀舒服多了，簡直從地獄到天堂啊！嗯，我有點困了，睡一覺吧，昨天折騰了一晚都沒睡……」

接著，麻醉醫生給連上鎮痛泵。啥叫鎮痛泵啊？就是一個持續輸注麻醉藥的裝置。每個產婦分娩時間不一樣，分娩鎮痛也不是打一針就結束的。如果有產婦長時間宮口不開，那就要靠咱的寶貝鎮痛泵了。

鎮痛泵可以持續輸注麻醉藥，達到持續鎮痛的目的。上面還有小機關，要是又覺得疼得厲害了，可以自己按一下機關，鎮痛泵就額外再給一個劑量的麻醉藥。這就叫做「病人自控鎮痛」。

也經常有產婦問，這個鎮痛泵裡的藥用完了怎麼辦？別慌，用完了可以再續的哦~

硬膜外分娩鎮痛自上世紀90年代在臨床上推廣應用，安全又有效，絕對是媽媽們的福音。國家衛健委也於2018年11月15日發布《開展分娩鎮痛試點工作的通知》，這正是為了讓更多準媽媽們享受「無痛分娩」而實施的來自國家政策層面上的支持。

我們的目標是：讓每一位準媽媽都能享受分娩鎮痛帶來的舒適！

來源：復旦大學附屬婦產科醫院

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