糖尿病是當前威脅人類健康的最重要慢性疾病之一，血糖過高引起的全身代謝異常，會導致全身多種慢性併發症的發生。
國際糖尿病聯盟（IDF）數據顯示，我國成人糖尿病患病人數1.14億，未診斷糖尿病患者6130萬人，另有糖尿病前期4680萬人。
作為一種慢性病，糖尿病不僅會導致身體方面的疾患，同時由於患者的心理素質、對疾病的認知程度的不同，也會導致一系列的心理問題。
疫情以來，糖尿病患者承受著基礎疾病和新冠疫情所帶來的雙重壓力，可產生焦慮、抑鬱等心理問題。如何做好心理管理和乾預，田紅軍教授來支招。
受訪專家
天津市第四中心醫院院長、
精神醫學科主任醫師田紅軍
糖尿病是一種“心身疾病”
我們經常提到“身心健康”，與之相對的是“身心疾病”，而對“心身疾病”這個詞卻比較陌生。心身疾病，簡單理解即心的問題轉成身體的問題，是一組與心理社會因素密切相關，但以軀體症狀表現為主的疾病。
日常生活瑣碎和各種突發事件，都會對內心造成壓力和衝突，當這些壓力得不到緩解的時候，我們的身體就會以生病的方式表示抗議和預警，而糖尿病、高血壓等疾病是典型的心身疾病。
田紅軍表示，“有調查顯示，綜合醫院門診的1/3的病人是心身疾病，像糖尿病、消化性潰瘍、哮喘、冠心病、高血壓、癌症等這些都屬於心身疾病，這類疾病的發生除了跟患者自身素質有關係以外，就是精神心理因素所影響。”
每個人生來擁有特定的身體素質和軀體狀況、性格特徵，這些遺傳因素成為心身疾病的基礎，比如，有些人天生對壓力的察覺很敏銳、容易焦慮，更容易出現心身疾病。
而心理因素的影響，如長期反覆的承受壓力、焦慮、憤怒、抑鬱等負面情緒而無法疏解，也可能患上心身疾病。
因而，學習情緒調節和管理，保持良好的心理狀態對於預防糖尿病十分重要。患病後學會與疾病和平相處，保持身心愉悅也有利於控制糖尿病的進行和發展。如果察覺到自己長期處於負性情緒的困擾中，就應主動進行情緒調節。
陷入負面怪圈，要及時察覺、乾預
人生不如意事十之八九。每個人生活中都會遇到麻煩或者挫折，難免會產生消極情緒。而長期沉溺消極情緒中卻是很危險的狀態。
對於糖尿病這類慢病患者來說，由於疾病影響更容易出現精神心理問題。日常生活中，我們要對自己的情緒和身體反應保持敏感性。
糖友以及家屬可從這三方面入手，簡單判斷患者的心理狀態。
觀察患者的睡眠和飲食狀態
如果一個人出現了焦慮抑鬱，那麽很多時候都會影響他的睡眠以及飲食。經常性的入睡困難，早醒，食欲不振或者階段性的暴飲暴食都要注意。
觀察患者生活的是不是快樂，精力是不是充沛
如果患者總是高興不起來，悶悶不樂，情緒低沉，對以前感興趣的事情現在都失去興致，總是感覺疲憊，提不起精神，就要高度懷疑是否同時出現了抑鬱。
觀察這種狀態對他生活的影響
這也是一個很重要的指標。雖然是有一些心煩，情緒不是太高，但時間不是很長，對生活沒什麽太大影響，那麽可以借助運動、娛樂、與家人朋友溝通或自我調節等方式疏導不良情緒。
如果已經嚴重的影響到日常的學習、生活和工作，則需要去正規的醫院找專科醫生及時就醫。
“值得注意的是，如果患者有焦慮症或者抑鬱症，那麽治療不只是治糖尿病，同時也要對焦慮症或抑鬱症進行藥物治療和心理治療。這些心理疾病會加重糖尿病的病情。心理疾病不解決，糖尿病控制就會很困難。”
心身要健康，記住這4個建議
1
正確認識疾病，減輕心理負擔
疾病對每一位患者都像一個“不速之客”，首先我們要學會接納和理解這個疾病狀態。因為每個人都會遇上不如意或者得各種各樣的病，這是生活的一個部分。
同時，要有堅定戰勝疾病的信念，糖尿病並沒有想象的那麽可怕，通過控制和乾預，延緩病程和併發症，照樣可以長壽。
患上糖尿病，有些病人毫不在乎，不當回事。既不按時監測血糖和服藥，在飲食上也不注意；而有些患者卻非常的小心翼翼，考慮自己身體狀況和家庭未來的經濟負擔，特別的緊張，引發焦慮情緒。
“這兩種極端都不可取！”田紅軍建議，要戰略上藐視，戰術上重視。心理上要接納和正確認識糖尿病，行動上要嚴格管控生活方式，按時監測血糖和服藥，只有這樣才能正常去應對。
糖尿病患者承受著身體、心理以及經濟方面的多重負擔。值得欣喜的是，國家醫療保障局會同財政部印發的通知，明確表示把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷，從而減少了患者的經濟壓力，也減輕了心理負擔。
2
合理平衡膳食，規律作息
糖尿病患者飲食要均衡，並注意能量攝入應符合體重管理目標。每日所需熱量45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質。
飲食可以多菜少肉，每天1斤蔬菜。烹飪時要盡量採用植物油，保證不飽和脂肪酸攝入。限制鹽的攝入每天控制在6g以內，採用少食多餐的方式，吃飯要細嚼慢咽。
糖尿病人需要有一個很好的生活節律。保證充足的睡眠和規律的作息時間。糖尿病人很多存在睡眠不足的情況，成年人一天要保證6.5個小時的睡眠時間。
3
加強運動，控制好體重
運動本身就能激發人的人體的心理自愈能力。通過加強運動，可以減壓和放鬆。例如揮拍運動，像打乒乓球、羽毛球、網球等就是非常好的減壓運動。
此外，中等強度的有氧運動包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳等也可以讓自己保持一個比較好的心理狀態。
體重跟腰圍同時增加的話，高血壓、糖尿病的風險更高。超重或肥胖者要將BMI（體重指數）調整到24左右，或體重至少下降7%，並使體重長期維持在健康水準。
練啞鈴、肌力訓練帶等抗阻運動能減少脂肪，促進肌肉增長，提高骨骼肌抗氧化能力，改善胰島素抵抗，讓降糖藥物療效更顯著。
4
學會排解情緒，多與他人溝通
當患者產生負面的情緒時，要學會化解。
可以通過參加戶外運動以及放鬆訓練，如練氣功、聽音樂等方式進行化解，或者發展自己的興趣愛好，通過做自己喜歡的事情來轉移注意力。
也可尋求家人和朋友的陪伴，主動與家人交流溝通，解決認知上的困惑。同時，主動付出幫助別人，也可以獲得心理上的滿足。
田紅軍教授介紹“深呼吸法”來幫助患者調節壓力。
深呼吸法：呼吸時，靜靜地感受自己的呼吸，慢慢由鼻孔吸氣，吸氣過程中，腹部漸漸鼓起，整個吸氣過程可以維持5-10秒，停頓一下再呼出來。呼氣時，慢慢讓肚子凹下去，將氣息由鼻腔緩緩送出，接著再循環。
注意要點：這樣一個慢節奏的呼吸要講究“細悠勻長”，要特別深，特別長，不要大口呼氣大口吸氣，關鍵是保持靜心。放鬆，讓思維停下來，腦子很清靜，沒有念頭，並調動自己的覺知，自己的感觀非常清晰，似乎周圍掉一根針都能聽得見。▲
參考文獻：
International Diabetes Federation.IDF diabetesatlas(8th edition 2017)[EB/OL].(2017-12-01)[2018-11-28].https://www.diabetesatlas.org.
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