世界慢阻肺日 帶你認識世界第四大致死疾病——慢阻肺

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今天是世界慢阻肺日，今年的主題為：重視氣道疾病防治，從現在開始！

被稱為「沉默殺手」的慢阻肺已成為「全球第四大致死疾病」，僅次於心臟病、腦卒中、急性肺部感染，預計到2020年慢阻肺將成為全球「第三大致死疾病」。全球疾病負擔研究報告指出，2016年全球有2.51億例慢性阻塞性肺病病例，2015年，全球估計有317萬人死於慢性阻塞性肺病，相當於同年全世界所有死亡的5%。

中國有近1億人為「慢阻肺」所困！

今年，國際權威醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）發表了我國學者完成的大規模人群研究「中國成人肺部健康研究」的首項成果。我國患有慢阻肺的患者人數接近1億！

我國20歲及以上人群慢阻肺患病率8.6%，40歲及以上人群患病率為13.7%！這些數據讓人害怕，更可怕的是，很多人並不知道自己已經患上慢阻肺！

我國慢阻肺知曉率及肺功能檢查普及率極低！僅10%的人知道「慢阻肺」這個疾病；更可怕的是，只有不到3%的患者知道自己患有慢阻肺！

所以，提高大眾對慢阻肺的認識，積極預防，早診斷、早乾預、早治療刻不容緩。藉此「世界慢阻肺日」之際，想為大家科普一下慢阻肺的知識，以便能讓更多人了解這個疾病。

慢阻肺到底是個什麼病？

慢阻肺不是單一疾病，而是一個用於描述導致肺部氣流受限的慢性肺部疾病總稱術語。它也不是抽煙者所患的一種咳嗽病，而是一種診斷不足，嚴重威脅生命健康的肺病。

慢阻肺最常見的癥狀是呼吸困難，或「喘不過氣來」，痰過多和慢性咳嗽。隨著病情逐漸惡化，日常活動，例如走上一小段樓梯或攜帶手提箱，甚至每日的常規活動都可能變得非常困難。患者還經常感覺癥狀加重，即持續數天至數周嚴重的呼吸困難，咳嗽和痰多。發病時可能嚴重影響活動，導致需要緊急醫療（包括住院治療），有時甚至會造成死亡。

如何知道自己是不是慢阻肺？

慢阻肺的診斷需要根據臨床表現，危險因素接觸史、體征，及實驗室檢查等資料綜合分析確定。肺功能測定指標是診斷慢阻肺的金標準，肺功能檢查可判斷氣流受限，是重複性好的客觀指標，對慢阻肺急性加重的診斷，嚴重度評價，疾病進展，預後及治療反應等均有重要意義。

凡具有吸煙史，環境職業汙染接觸史，或者咳嗽、咳痰、呼吸困難史者、均應進行肺功能檢查，第一秒用力呼氣容積佔用力肺活量百分比，也就是FEV1/FVC，是評價氣流受限的敏感指標。

第一秒用力呼氣容積佔預計值百分比，即FEV1/預計值，是評估慢阻肺嚴重程度的良好指標。吸入支氣管舒張葯後FEV1/FVC＜70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

慢阻肺急性加重早期輕度氣流受限時可有或無臨床癥狀。

被診斷為慢阻肺，該如何治療？

王辰教授指出，治療慢阻肺是一個漫長的過程，就像一場考驗毅力和耐力的馬拉松長跑。在這場長跑中，每位選手的目標都是改善呼吸困難癥狀，提高活動能力，預防急性加重。

實現「馬拉松式」治療目標的關鍵就是堅持長期規範治療，絕不能停下治療的腳步。慢阻肺患者的肺功能損傷具有進行性下降、不可逆性進展的特徵。臨床表現為長期反覆咳嗽、咳痰、呼吸困難，久而久之還有可能演變成肺心病。因此，一旦中斷治療，很可能會引發病情的反覆，或者急性加重，進而給患者的肺功能造成不可逆轉的損傷，也會給患者的家庭和經濟帶來沉重的打擊。

如果被確診為慢阻肺患者，王辰教授建議一定要督促患者遵醫囑進行藥物治療，並堅持長期的規範治療，要合理使用支氣管擴張劑如噻托溴銨，可以持續有效擴張氣道，可顯著改善呼吸困難癥狀，不可隨意停葯換藥。

慢阻肺是可以預防，但是不可治癒的！

現有的醫學和物理治療只能幫助緩解癥狀，提高運動能力和生活品質並降低死亡風險。在繼續吸煙的人群中，慢性阻塞性肺病的最有效和最具成本效益的治療是戒煙。戒煙可以減緩吸煙者疾病的進展，減少慢性阻塞性肺病相關死亡。

如何預防慢阻肺？

1.了解慢阻肺的危險因素並遠離

危險因素：

慢性阻塞性肺病的主要原因是接觸煙草煙霧（包括二手煙霧或被動吸煙）。

其他危險因素包括：

室內空氣汙染（如做飯和加熱使用的固體燃料）；

室外空氣汙染；

職業灰塵和化學品（蒸汽、刺激物和煙霧）；

兒童期頻繁的下呼吸道感染。

2.高危人群定期檢查肺功能

40歲以上有長期吸煙嗜好的人群，經常暴露在粉塵環境中工作的人群，以及有咳嗽、咳痰、呼吸困難的人群，建議在每年的常規身體檢查中加入肺功能檢測項目。

3.防止傷風感冒

慢阻肺在氣候突然變冷的時候容易發作，此外身體過度勞累、煙塵刺激等情況也容易誘發。由於患者幾乎都是老年人，身體的抵抗能力差，很容易受到這些外界因素的影響。因此，要保持居住環境通氣良好，陽光充足，沒有刺激性氣體、煙霧、粉塵的汙染。在嚴冬季節或氣候突然變冷的時候，要注意保暖，及時增加衣服，室內溫度要保持相對穩定，冬季室內溫度應在18℃～20℃為宜，過冷、過熱對慢性支氣管炎患者都是不利的。寒冷季節盡量不要外出，如必須外出，一定要穿暖，朝夕戴口罩，避免受涼。不要由於受涼而引起感冒。

4.經常進行體育鍛煉

經常進行體育鍛煉能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到預防疾病的目的。

注意：慢阻肺急性加重期患者暫不宜進行體育鍛煉，當病情得到控制、體力有所恢復時再開始鍛煉。鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量。慢阻肺患者對寒冷刺激很敏感，因此，當氣候寒冷時應避免室外活動，可在室內鍛煉。

資料來源：

1.「世界衛生組織」中文網站：http://www.who.int/topics/chronic_obstructive_pulmonary_disease/zh/

2.百科名醫官方網站：https://m.baikemy.com

3.《柳葉刀》子刊《柳葉刀·呼吸病學》的「中國成人肺部健康研究」

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