導 語
建議每個臨床醫生收藏，急救知識及常用藥物都在這裡了——
作為醫生，在災難降臨時，用專業的急救知識搶救患者的生命是職責也是使命。
過敏、異物入眼、扭傷、流鼻血、燙傷......日常生活中，意外傷害很難避免，醫護人員最易碰到各類急救，也最易普及各類急救知識，所以這些你必須要知道：
記住這些急救知識
必知心肺復甦（CPR）
心肺復甦（CPR）：是搶救生命最基本的醫療技術和方法。它是對心搏、呼吸驟停後所採取的搶救措施。包括胸外按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫、機械通氣、靜脈點滴以及藥物治療等。其目的是使患者自主循環恢復和自主呼吸。
對心跳呼吸驟停的患者，黃金搶救時間只有4—8分鐘，超過8分鐘則會對患（傷）者造成不可逆轉的損傷，甚至死亡。
CPR培訓美國紅十字會版
18類常用搶救藥品
一、中樞神經興奮葯
1、尼可剎米（可拉明）
藥理及應用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用於中樞性呼吸抑製及循環衰竭、麻醉藥及其它中樞抑製藥的中毒。
用法：常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重複。極量：1.25g/次。
注意：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。
2、山梗菜鹼（洛貝林）
藥理及應用：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用於新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑製藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
用法：常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重複。極量20mg/日。
注意：不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑製、血壓下降、甚至驚厥。
二、抗休克血管活性葯
1、多巴胺
藥理及應用：直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量2～5μg/(kg·min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程式的正性肌力作用；中等劑量5～10μg/(kg·min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量>10μg/(kg·min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用佔優勢。用於各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。
用法：常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分，根據需要調整滴速，最大不超過0.5mg/分。
注意：1、不良反應有噁心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2、高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。
2、腎上腺素（副腎素）
藥理及應用：可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用於過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。
用法：1、搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶於5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2、搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重複。3、與局麻藥合用：加少量(約1： 200000—500000)於局麻藥內（＜300μg）。
注意：1、不良反應有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管後，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2、高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
備選葯：間羥胺（阿拉明）
三、強心藥
西地蘭（去乙醯毛花甙）
藥理及應用：增強心肌收縮力，並反射性興奮迷走神經，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用於充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過速。
用法：常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg。
注意：1、不良反應有噁心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。2、急性心肌炎，心梗患者禁用；並禁與鈣劑同用。
四、抗心律失常葯
1、利多卡因
藥理及應用：在低劑量時，促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用於室性心動過速和室早。
用法：靜註：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘後重複1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg。
注意：1、不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑製等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2、阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。
2、心律平（普羅帕酮）
藥理及應用：延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用於室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合症伴發心動過速或房顫患者。
用法：首次70mg稀釋後3～5分鐘內靜注，無效20分鐘後重複1次；或1次靜注後繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350mg。
注意：1、不良反應有噁心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合症、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。
五、降血壓葯
1、利血平
藥理及應用：能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經衝動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；並有鎮靜和減慢心率作用。適用於輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。
用法：常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時後重複1次。
注意：1、不良反應常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應用，則能引起精神抑鬱症。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。
2、硫酸鎂
藥理及應用：注射後，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經衝動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用於驚厥、妊高症、子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。
用法：常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。
注意：1、注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經抑製、呼吸抑製等（鈣劑解救）；2、月經期、應用洋地黃者慎用。
六、血管擴張葯
硝酸甘油
藥理及應用：具有鬆弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管後靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心衰。
用法：用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋後靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用點滴泵恆速輸入。患者對本葯的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。
注意：1、不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2、禁用於有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。
七、利尿劑
速尿（呋喃苯胺酸）
藥理及應用：抑製髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用於各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。
用法：肌注或靜註：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。
注意：長期用藥有水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起噁心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。
八、脫水葯
甘露醇
藥理及應用：在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內壓。用於治療腦水腫及青光眼，亦用於早期腎衰及防止急性少尿症。
用法：靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。
注意：1、不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2、心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。
九、鎮靜葯
安定（地西泮）
藥理及應用：具有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌鬆弛作用。用於焦慮症及各種神經官能症、失眠和抗癲癎，緩解炎症引起的反射性肌肉痙攣等。
用法：常用量：10mg/次，以後按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。
注意：1、不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑製和低血壓。2、慎用於急性酒精中毒、重症肌無力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
備選葯：苯巴比妥（魯米那）
十、解熱葯
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）
藥理及應用：具有解熱、鎮痛及抗炎作用。主要用於發熱、頭痛、偏頭痛、神經痛、牙痛及風濕痛。
用法：常用量：肌注，2～4ml/次。
注意：偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數過敏者有粒細胞缺乏症；體質虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用。
十一、鎮痛葯
杜冷丁（呱替啶）
藥理及應用：作用於中樞神經系統的阿片受體產生鎮靜、鎮痛作用。用於各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給葯。
用法：常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少於4小時。
注意：本品具有依賴性。不良反應有噁心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口乾等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑製、幻覺、驚厥、昏迷等。
備選葯：嗎啡
十二、平喘葯
氨茶鹼
藥理與應用：對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑製組織胺等過敏物質的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能鬆弛膽道平滑肌、擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用於支氣管哮喘，也可用於心源性哮喘、膽絞痛等。
用法：常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋後使用。極量0.5g/次，1g/日。
注意：靜注過快或濃度過高可有噁心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。
十三、止吐葯
胃復安（甲氧氯普胺）
藥理與應用：具有阻斷多巴胺受體，抑製延腦的催吐化學感受器而發揮止吐作用，並促進胃蠕動，加快胃內容物的排空。用於尿毒症、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運動障礙。
用法：常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。
注意：1、不良反應有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應，也可引起高泌乳血症。2、禁用於嗜鉻細胞瘤、癲癇、進行放射性治療或化療的乳癌患者。
十四、促凝血葯
6-氨基己酸（氨甲環酸）
藥理及應用：通過抑製纖維蛋白溶解而起止血目的。用於纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產後出血，攝護腺、肝、胰、肺等內臟術後出血。
用法：常用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋後靜滴，維持量1g/h。
注意：1、不良反應有噁心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引起低血壓、心動過緩。過量可發生血栓。2、有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。
備選葯：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血
十五、解毒藥
1、解磷定
藥理及應用：在體內能與磷醯化膽鹼酯酶中的磷醯基結合成無毒物質由尿排出，恢復膽鹼酯酶活性。用於有機磷農藥的解救。
用法：常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g／次，必要時2～4小時重複1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以後每2小時0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以後每小時0.4g。
注意：因含碘，有時可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、噁心、嘔吐、心動過速，嚴重者可發生抽搐，甚至呼吸抑製。忌與鹼性藥物配伍。
2、阿托品
藥理與應用：為M膽鹼受體阻滯劑。除一般的抗M膽鹼作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑製腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、視力調節麻痹、心率加快等外，大劑量時能作用於血管平滑肌，使血管擴張，解除血管痙攣，改善微循環。用於1、緩解各種內臟絞痛。2、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給葯。
用法：常用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量＜2mg/日。用於有機磷中毒時，1～2 mg（嚴重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重複，維持有時需2～3天。
注意：1、劑量從小到大所致的不良反應如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口乾及少汗；1mg，口乾、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口乾、瞳孔擴大，有時出現視物模糊；5mg，上述癥狀加重，並有語言不清、煩躁不安、皮膚乾燥發熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑製，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為 80～130mg，兒童為10mg。2、高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及攝護腺肥大者禁用。
備選葯：山莨菪鹼（654-2）
十六、激素葯
地塞米松(氟美松)
藥理及應用：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑製作用。用於各類炎症及變態反應的治療。
用法：肌注，靜滴。2～20mg/次。
注意：不良反應：誘發或加重感染、骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合遲緩等；大量使用時，易引起類柯興綜合症（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後病人慎用。
備選葯：氫化可的松（皮質醇）
十七、水電酸鹼平衡葯
碳酸氫鈉
藥理與應用：能增加機體鹼貯備。用於防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。
用法：代謝性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結合力10%（V），分次糾正，至癥狀消失。
注意：短時間大量靜注可致代謝性鹼中毒、低鉀血症、低鈣血症。慎用於充血性心衰、腎功能不全患者。
十八、中樞神經興奮葯
苯海拉明（可他敏）
藥理與應用：H1受體拮抗劑。可與組織中釋放出來的組胺競爭效應細胞上的H1受體，從而消除過敏癥狀；並有鎮靜催眠等中樞神經系統抑製作用；也有鎮吐、局麻和抗M-膽鹼樣作用。用於治療變態反應性疾病、暈動病及嘔吐。
用法：常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。
注意：1、不良反應有疲乏、頭暈、嗜睡、口乾、噁心等。偶可引起皮疹、粒細胞減少。2、青光眼、攝護腺肥大、幽門梗阻及腸梗阻患者忌用。
備選葯：葡萄糖酸鈣
來 源 / 基層醫療界
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