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治療肺部癌症,一定要做基因檢測嗎?

基因檢測,幾乎是每個肺癌病人在治療過程中都會接觸到的詞。很多時候,醫生都是以」命令「的口吻,要求患者交錢、檢測、等報告。不少病友面對價格不菲、報告如天書一般的基因檢測,都有無窮無盡的困惑。


基因檢測到底是啥?

市面上那麼多炒作,基因檢測會不會只是在搞噱頭?

逢人就建議基因檢測,這背後會不會是撈錢的「陰謀」?


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基因檢測是什麼?


與「敵我不分」的化療帶來的種種難以忍受的副作用相比,靶向治療精準針對特定腫瘤細胞的特異靶點,因而副作用相對較小,對患者更加「友好」。 它講究、追求的是治療上的科學與精準。

但是否能用靶向藥物,第一步就需要進行基因檢測來確定是否有相關的靶基因改變。 通過基因檢測,不僅可以判斷患者是否能夠使用靶向治療藥物,還能夠幫助患者選擇合適的靶向藥物進行治療。


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可以不檢測,盲試靶向葯嗎?


有的人可能會這麼想:據說肺癌活檢需要做穿刺,過程很痛苦,反正靶向治療副作用少,那我盲試不行嗎,還能省下一筆錢多買點葯。

這是萬萬不可的,因為靶向藥物具有靶點明確的特點,對於存在治療靶點的患者,療效顯著。

而對於不存在治療靶點的患者,不僅無效,反而還有害。臨床研究顯示無靶點而服用靶向葯患者疾病進展和死亡風險明顯上升。

所以說,肺癌靶向治療中的基因檢測就如大海航行時的指南針,找到方向和目標,才能更科學、精準的去治癌。


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有基因突變,是否一定有靶向葯可用?


不是。一部分基因突變是良性的或者意義不明的,這類突變不一定和癌症發生相關,當然也不對應任何藥物。

還有一部分基因突變,明確與癌症發生相關,但是至今尚未有針對性的藥物上市,因此也無靶向葯可用。

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基因檢測,選擇什麼標本最合適?


理論上講,人體任何活的成分都含有DNA,因此都可以用於基因檢測。而腫瘤的基因檢測,目前最流行的是腫瘤組織切片的基因檢測、血液標本的基因檢測(也就是所謂的液體活檢)。

截止目前,腫瘤組織切片的基因檢測,依然是金標準。但是,常常遇到病友無法取得足夠的組織,或者組織標本年代久遠(3年、5年以上);這類情況下,也可以考慮用血液標本代替。

目前主流的血液基因檢測方法,和腫瘤組織切片相比,準確度大約在70%左右。其中,對於一些特別成熟的少數靶點,利用數字PCR的方法檢測,血液標本的準確度可達90%。


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