較真丨楊天真要“切胃”引熱議，一文讀懂四大切胃手術優劣

較真要點：

查證者：魏瑋丨消化內科醫生、丁香診所主診醫師

近日，楊天真做“切胃手術”上了微博熱搜，她本人在回應網友的時候說自己很難“自律”，而且手術最主要的目的是治病，不建議大家模仿。說到減肥，我們耳熟能詳的一句話就是“管住嘴、邁開腿”。可是，真的“管不住、邁不開”怎麽辦？切胃手術是一個捷徑嗎？

一、通過手術可以限制胃容量，從而減少熱量攝入，達到減肥效果

肥胖治療可以大致看成三級的金字塔結構。底層是最基本的飲食運動乾預和行為矯正支持。中層是藥物減肥。最上層嘛，就是減肥手術了。

肥胖的出現，往簡單說就是人體攝入的熱量大於了消耗的熱量。我們暫時沒有好的乾預辦法增加熱量消耗。但是完全可以通過手術去減少攝入的熱量。

減少熱量攝入有兩種方式。首先是人為製造吸收不良。因為我們消化吸收食物轉化為熱量的動作主要發生在小腸。通過手術縮短小腸，就能“吃了等於白吃”。不過這種方式的併發症較多，基本上已經不再使用了。

剩下的就是目前廣泛使用的限制胃容量的手術，讓胃這個重要的食物儲存器官變“小”，更容易被充滿，不讓你吃那麽多從而減少熱量攝入。讓胃變“小”的手術有好幾種，我們一一來看。

二、“切胃”手術有哪些？

在說“切胃”手術前，先解答一個很多人非常關心的問題：是不是多吃就會把胃撐大，少吃就能把胃餓小？

答案是做不到。胃是個“能屈能伸”的器官，平時癟癟的不起眼，吃進東西後就會變大，東西吃完了又回到原來的樣子。大大小小都是暫時的樣子，並不會因為吃多就會讓胃永遠變大，少吃讓它永遠變小。那些所謂的“大胃王”可能是天賦異稟，胃對擴張的耐受程度更強，而不是把胃練得越來越大。至於有些人節食之後的食欲下降也是激素變化的結果而不是胃變小了。

回到切胃手術，常見的有四種，分別是：

1.胃內水球術

顧名思義，就是通過胃鏡在胃裡放置一個注滿鹽水的球，幾百毫升容量的球會佔據大部分胃腔（擴張後也就 1200～1500ml），自然就減少了留給食物的空間。

胃水球術創傷很小，但是效果不太長久，幾年之後水球泄漏率較高，影響減肥效果。還有小概率導致胃穿孔、血管栓塞。國內一直沒有批準臨床使用。其他國家用得也不多。

2.胃束帶術

胃束帶術曾經被廣泛使用。這是一種用“繃帶”綁住胃開口，相當於“掐住胃的脖子”，不讓食物快速下咽進入胃腔，也相當於把胃給變小了。但是近年來束帶術用得越來越少，主要是下面要提到的兩種減肥手術效果更好。

3.袖狀胃切除術

看下圖就能明白什麽叫袖狀胃切除了。切除之後胃變得好像一隻袖子那麽窄，能裝的東西自然就少了。袖狀胃切除目前是最主流的減肥手術，絕大多數都是利用腹腔鏡進行，創傷很小。

4.胃旁路手術

胃旁路手術開展量僅次於袖狀胃切除，效果可能稍勝袖狀胃切除一籌。雖然胃沒有被切除，但通過手術操作，食物只會經過很小部分胃而繞開了大部分。這種獨特的食物走行還能抑製食欲刺激素分泌，雙管齊下減少食量。

三、“切胃”手術效果如何？

上面提到的最常見的兩種切胃手術：袖狀胃切除和胃旁路術，二者在減肥效果上相差不大，胃旁路術稍微領先一點兒。數據顯示，術後的半年能夠減輕體重30kg 左右，1 年時減重達到高峰多至 50kg。效果十分明顯。

除了真切地減輕體重，這些手術還對預防減輕糖尿病、高血壓病、高脂血症起到額外的幫助，並且減少肥胖有關的睡眠呼吸暫停、性功能障礙，提高生活質量。

四、“切胃”手術有哪些危險？

有網友問這些手術已經成熟，並且腹腔鏡操作大大減少了風險性，看起來又這麽有效，我能去試試嗎？

這個時候我們需要來算一筆账，不能只看到它們有利的一面，反面的風險也需要亮出來幫大家把把關。

畢竟這是一種手術，並且改變了器官結構的手術，一定會有相應風險的。最主要的手術前後併發症是周圍器官損傷、手術麻醉意外、吻合口瘺和血栓栓塞。其中血栓栓塞是導致死亡的最主要原因。當然這種概率是很小的。大樣本統計表明，近幾年來肥胖手術的總體死亡率大約是 0.13%，並且呈現逐漸下降的趨勢。

還有一些長遠的併發症要注意，比如膽囊結石、營養不良、精神障礙。以及袖狀胃切除常有的胃食管反流病情況。需要相應地注意藥物預防膽囊結石、監測營養狀況指標等處理來保證生活質量。

五、誰更適合去做“切胃”手術？

當我們清楚了切胃手術能有多大的收益，結合它又會有多大的風險，就可以大致判斷出哪些人更適合去手術減肥，具體請看下面這張表：

表裡提到的肥胖併發症主要指：2型糖尿病、高血壓病、高尿酸血症、高膽固醇血症等；代謝綜合征表現主要是：高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇、腹型肥胖（男性腰圍 90cm 以上、女性 85cm 以上）、空腹血糖異常、血壓超過 130/85mmHg。

六、不符合要求，還能考慮手術嗎？

上面的推薦人群是綜合衡量之後，手術應該會利大於弊才會推薦手術。如果你的肥胖還不嚴重，也沒有其他問題，只是不想繼續苦哈哈地管住嘴邁開腿了，是不是就絕對不能選擇呢？

單從健康的角度看，一時衝動選擇手術可能會虧本，別忘了手術小小的風險在。但是成年人也有掌控自己身體的自由，就像冒一定風險去做整容手術一樣。如果你自己衡量過，願意為減肥後的收益冒手術風險，也是個人的權利。這就需要跟你的醫生好好溝通清楚，尤其是青少年減肥手術更應該慎之又慎。不過，合並神經性貪食等精神障礙、有酗酒及濫用藥物情況者是手術禁忌，絕對不應該進行。

本文編輯：yhxi

想了解更多內容？微信搜索“騰訊較真辟謠”小程序，點擊“問答”進行提問，較真妹等你哦~參考文獻詳見本文的微信版本。