尿蛋白並不能「一錘定生死」！結合這幾項檢查來看更有意義

通常情況下，尿常規檢查尿蛋白出現加號/陽性或者尿蛋白定量超出正常範圍，往往意味著腎臟已經受到了一定程度的損害。這是由於腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收功能受損，原本受腎小球、腎小管管轄的大分子蛋白質從尿液中漏了出來，形成了蛋白尿。

所以，很多腎病患者窮極一生都在降尿蛋白、讓尿蛋白轉陰，大多時候，尿蛋白加號的減少或者蛋白定量的逐漸趨於正常值，說明腎病已經好轉了。即——尿蛋白減少，腎臟病變減輕，似乎尿蛋白對腎病起著「一錘定生死」的角色。可有時候，也不完全是這樣：

比如膜性腎病的治療早期，尿蛋白變化不明顯。這時可以檢測血清抗磷脂酶A2受體抗體滴度。如果滴度下降，則提示病情好轉（即使尿蛋白無變化）。因為抗磷脂酶A2受體抗體可檢測免疫學緩解，早於臨床緩解3～6個月，在滴度下降一段時間後，尿蛋白才會跟著下降。

當蛋白尿變少時，也可能是病情加重：如在腎臟病終末期，患者的絕大多數腎小球硬化，腎部門壞死，腎小球濾過率下降，濾過的蛋白質減少，蛋白尿反而會減少。

因此，腎臟疾病損害的輕重程度，不能隻憑蛋白尿來衡量，還要結合生化檢查（肌酐、尿素、尿酸、低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、電解質、血液二氧化碳結合力等指標）、腎臟超音波、腎穿刺等檢查來綜合判斷。

總之，尿蛋白只是我們檢驗腎病是否好轉的指標之一，並非只有尿蛋白減少就相安無事，而且尿蛋白轉陰也並非腎病患者真正的治療目標，以「延緩腎功能惡化、防治併發症」為目標的尿蛋白、肌酐、潛血等的好轉才更有意義。

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