導致腎性貧血的原因是什麼？

腎性貧血是慢性腎功能不全的常見併發症之一。

當各種慢性腎臟疾病患者腎小球濾過功能下降50％，血肌酐水準上升到166.8μmol/L以上時，即可能出現腎性貧血。

而且隨著腎功能損害的加重，貧血進行性加重。

腎性貧血可以引起多種生理功能異常，包括對氧的轉運能力下降、心排血量增加、心臟擴大、心肌肥厚、心力衰竭等；

在兒童還能夠引起發育遲緩、智力下降。

貧血原理：

正常的腎臟除了具有調節水、電解質、酸鹼平衡的功能外，還有調節內分泌的功能，可生成人體需要的腎素、促紅細胞生成素等。

當腎臟受損後，腎臟的各項功能都會受到不同程度的損害，從而產生的促紅細胞生成素的能力下降。

造成體內紅細胞減少，血紅蛋白濃度降低，導致貧血發生。

腎性貧血的表現：

1、面色白或萎黃，唇、眼瞼色淡，舌質淡胖或舌光無苔，皮膚乾皺，發枯易脫，指甲色淡，或有黃疸等；

2、偏食、厭食及消化、營養不良等；

3、具有頭暈目眩，心悸氣短，疲乏無力，食欲不振，腹脹腹泄，月經失調等。

目前認為導致腎性貧血的原因主要有這6個。

1、紅細胞生成素缺乏或產生相對不足

紅細胞生成素90%以上都是由腎組織產生的，所以，腎功能衰竭導致紅細胞生成素缺乏是引起貧血的主要原因。

2、紅細胞生長抑製因子

當腎病患者進入到尿毒症期，血液中會存在某些抑製紅細胞生成素的物質，導致患者出現貧血。

3、紅細胞壽命縮短

由於細胞外因素導致腎衰患者紅細胞壽命縮短，透析後情況有所改善。

4、出血現象

衰竭患者常有出血現象，比如牙齦出血，而胃腸道對鐵吸收障礙使機體缺乏鐵而導致腎性貧血。

5、缺乏鐵和葉酸

比如慢性腎衰患者凝血機制障礙，血透時透析器漏血。

6、毒素物質干擾

當進入到尿毒症時期，體內毒素濃度升高，而這些毒素會干擾紅細胞的生成和代謝，導致腎性貧血。

飲食治療

對於腎性貧血而言，飲食調養是較為重要的一個方面?飲食治療應注意以下原則：

(1) 能量應提供充足的能量，每天30~35千卡/公斤理想體重。

(2) 碳水化合物每日300~400克，以佔熱能的50%~60%為宜，可先用多種雜糧。

(3) 蛋白質一般缺鐵性貧血患者均有不同程度的蛋白質攝入不足，因此應保證足量的蛋白質攝入，蛋白質需要量每日1~2克/公斤體重。

然而，慢性腎病非透析患者需限制蛋白質的攝入量，以降低血液中的非蛋白氮的含量，減輕腎臟負擔，成人每日供給30~50克蛋白質為宜。

特別應以含必需脂肪酸豐富的優質蛋白為主，如奶類、禽蛋類、瘦肉、豆製品、魚蝦等。

這樣一方面可以促進鐵的吸收，另一方面也為人體合成血紅蛋白提供必要的材料。

(4) 脂肪佔總熱量的20%~25%為宜，不宜過多，否則可影響消化吸收並抑製造血功能。

提供易消化的植物油為主，可以補充含n-3脂肪酸豐富的食物，如深海魚類。

(5) 攝入高鐵食物食物鐵有兩種來源，即肉類中血紅蛋白鐵和蔬菜中離子鐵，即非血紅蛋白鐵。

動物血、肉類、魚類、家禽中鐵40%能被吸收；

穀類、堅果類、豆類和其他蔬菜中的鐵能被人體吸收不到10%，而菠菜鐵只能吸收2%左右。

因此，補鐵應以富含血紅蛋白鐵的動物血、肉類、魚類、家禽等動物性蛋白為主。適量補充鐵強化食品也是一種可行方法。

(6) 增加維生素C攝入維生素C能促進蔬菜中非血紅蛋白鐵的吸收。

若同時攝入富含維生素C的蔬果，可使鐵吸收率增加2~3倍。柿子椒、芥菜、豌豆苗;

油菜苔等蔬菜，柑、橘、橙、柚、鮮棗、奇異果、草莓、山楂和櫻桃等水果含維生素C比較豐富。

(7) 糾正不良飲食習慣對長期偏食和素食的人，要改變不良飲食習慣，以保證鐵和營養素的供給。

(8)限制咖啡和鞣酸含鞣酸高的食物、咖啡和茶葉中咖啡因;

均能減少食物中鐵的吸收。

因此，在進餐時，應避免飲用這些飲料。

膳食纖維過高的食物也應適當限制，以利於膳食中鐵的吸收。