濕疹！過敏？禁食？

首都兒科研究所 皮膚科 武辰楠

得濕疹的孩子實在是太多了，每位家長都可能會經歷濕疹帶來的煩惱。

一提到濕疹，家長最深刻的印象就是過敏，一提過敏，家長就開始瘋狂地尋找過敏原，想找到病根，斬草除根徹底治好濕疹。於是乎奶粉、牛羊肉海鮮等高危食物都上了黑名單！但看起來很簡單的辦法，結果往往不盡如人意。

什麼都不敢吃了寶寶濕疹還是反反覆復，我們來看看到底是哪個環節出個問題？

寶寶為什麼會得濕疹，濕疹的病根到底是什麼？

濕疹的發病機制並不是十分明確，目前認為多是由內外因素綜合作用的結果。

我們小兒皮膚科醫生認為：嬰幼兒期濕疹的發生主要是皮膚的屏障功能障礙，進而引發免疫異常所致的。

簡單打個比方，人體表面的結構為磚牆，最外層的角質層細胞就像磚塊兒，細胞之間充滿的脂質就像灰漿，他們共同形成了穩定的皮膚屏障，這樣的結構被稱為磚牆結構。

和成人相比，嬰幼兒的皮膚結構發育不完善，皮膚很薄，細胞也小，皮膚的脂質含量也低於成人，也就是說磚塊兒小，磚的層數也少，灰漿又不牢固。

所以嬰幼兒皮膚的水分很容易丟失，外界的刺激很容易進入皮膚，產生各種皮膚問題，最常見的就是濕疹。隨著年齡的增長，寶寶的皮膚髮育完善，抵擋能力增強，濕疹就會減輕或好轉。我們在嬰幼兒期要做的，就是大量地抹潤膚油，幫助寶寶的皮膚鎖住水分，同時抵擋外界的刺激。

寶寶得了濕疹以後的餵養問題

現如今，由於過敏知識的深入人心，家長產生了很大的誤區。一些調查結果就顯示，家長自認為的寶寶「過敏」和寶寶真正的過敏有很大的差距，很多時候是家長過分誇大「過敏」。濕疹是皮膚的炎症，是皮膚敏感了，跟食物的關係微乎其微。

我們首先要認識到母乳是防止孩子過敏的最好食品。

哺乳絕不是水渠灌溉，母親吃口雞蛋留給孩子嘴裡的就是這口雞蛋，而是營養物質經過母親的消化系統吸收又經過母體分泌成乳汁餵給孩子。

經過母親的這種吸收和分泌的過程，已經把寶寶最需要的營養留到了乳汁裡，而對寶寶有害的物質已經被母體完全濾過。所以，母乳是寶寶防止過敏最好的食物，醫生永遠是把母乳餵養放在第一位的。

但有極少數的寶寶母乳餵養確實會大便次數增多伴有明顯的血便，這個時候，建議媽媽要帶孩子到醫院就診，有可能是是細菌感染或者病毒感染，有可能是母乳不耐受。但即使是母乳不耐受，也是胃腸道的癥狀，很少引起皮膚的濕疹。

對於輔食或牛羊肉魚海鮮等食物，道理是一樣的。前面已經說到了寶寶濕疹的發生是因為皮膚的屏障發育不完善，這是最主要的原因。

如果家長實在擔心，我們可以用食物的迴避試驗和激發試驗來判斷。迴避可疑食物兩周，看寶寶的濕疹情況有無改善。如果沒有，那我們恢復正常的飲食，如果確實明顯改善，可以再食用可疑食物兩周，觀察濕疹是否明顯加重，如果反覆驗證該食物與寶寶的濕疹明顯相關，那麼寶寶可能是特殊的體質，就別吃這種食物了，這種方法是比抽血查過敏源更準確。

濕疹確實很困擾家長，但是切忌病急亂投醫，科學地認識疾病，積極有效地治療才能讓寶寶安然度過敏感階段，健康成長。