通常來說，精神疾病是很難被確診的。通過血檢，我們能確診糖尿病；通過活體組織檢查和醫學成像，我們能確診癌症；但精神疾病一般都是根據測試表和病人自述來確診的，對於不了解抑鬱症的患者和家屬，完全有可能忽略和否決掉這個診斷。本文作者Ruby父親的抑鬱症診斷之路或許對您有一些參考，當我們把大把的時間和精力投入到孩子身上的時候，也別忽略了父母的心理健康。
文、圖｜Ruby 編輯｜曹新星
部分圖片｜unsplash
老爸六十歲的時候，還有著一頭黝黑閃亮的板寸，這讓身邊早早就開始染髮的朋友們都羨慕不已。可是，老爸引以為傲的頭髮，卻在某一天突然開始往下掉，一塊一塊的如銅幣般大小，從此掉了長，長了掉。
這種事情發生在處女座又愛美的老爸身上，被視為「滿清十大酷刑」也不為過。
從此，家裡多了一系列治療斑禿和掉發的瓶瓶罐罐，每天吃藥塗抹，各種注射也沒少打。掉了好幾年頭髮，情況一直也沒見改善。掉頭髮的同時，老爸也在日漸消瘦。
他心裡急，擔心自己是糖尿病。儘管醫院各種血糖檢測都證明他血糖不超標，他還是很不服氣，把飲食都改成了糖尿病人吃的。去醫院做體檢得到一切正常的結果後，老爸反而有一種一無所獲的失落感，我和老媽總在他耳邊安慰他：「千金難買老來瘦！」老爸依然黯自傷神。
隨後幾年裡，老爸胳膊疼、腿疼、頭疼、便秘、拉肚子……各種病症沒歇著，我和老媽看在眼裡急在心裡，最急得是很多都查不出病因。腦部CT查了沒問題，又以頸椎增生治了好幾個療程。老爸的性情似乎也和從前不大一樣，那個曾經豁達、開朗、幽默的父親變成了一個整天鬱鬱寡歡、愛抱怨的老頭。
那時候，我最怕接到老媽的告狀電話，這三天一大吵、兩天一小吵的日子，讓我也是戰戰兢兢、如履薄冰。每次和老爸通話都得注意自己說每一句話，生怕一個詞沒說周全，就傷了他的「玻璃心」。
最近，老爸老是抱怨自己整天腦袋昏昏沉沉，像進水了一樣，視力也開始模糊了，我們都急得像熱鍋上的螞蟻，不知該如何是好。老爸藥盒子裡的葯日漸增多，老媽抽抽搭搭地打來電話：「你爸瘋了，每天亂七八糟地吃一大把葯，中藥西藥輪著來，但還是不見好轉。」
最終，老爸自己也頂不住了，也許是覺得「死馬當活馬醫」，跑去掛了個精神科，醫生和他一聊後，妥妥地確診為抑鬱症，給他開了葯。回家後，老爸吃抗抑鬱的葯不到半個月，腦袋不昏沉了，視力也清晰了，一切漸漸明了——原來，還真是得了抑鬱症！
其實早在三四年前，老爸就被我一個精神科醫生朋友診斷過：「老頭子怕是抑鬱了吧！」對抑鬱症這樣的精神疾病，我雖然有些了解，但總覺得這病跟老爸應該扯不上關係，不就是消瘦了，掉點頭髮嗎？老年人多少有這裡那裡的小疼小病，精神萎靡不振才是抑鬱吧。
在我看來，老爸雖然性格似乎有點變化，但不像是抑鬱的感覺。老爸更是視此診斷為人格侮辱，在他心裡，抑鬱症是和神經病掛鉤的。老人家認為，自己怎麼可能是個神經病呢？那是罵人才說的話。所以，老頭子很堅決地否決了我朋友的診斷，更別說去精神科治療了。
通常來說，精神疾病是很難被確診的。通過血檢，我們能確診糖尿病；通過活體組織檢查和醫學成像，我們能確診癌症；但精神疾病一般都是根據測試表和病人自述來確診的，我的朋友當時通過和老爸對話其實已經確診了他的病情，但是對於我們這種不了解抑鬱症的患者和家屬，完全有可能忽略和否決掉這個診斷。
抑鬱症也容易被誤診，因為抑鬱是一種再正常不過的心理狀態。每個人都會有抑鬱的狀態，而從一個狀態到一個病症，會有很多其他的病理特徵或心理狀態去支撐。老爸這種渾身上下哪裡都不舒服又檢查不出病因的癥狀，恰恰是抑鬱症的表現之一。
根據「國際疾病分類診斷標準」，識別老年人抑鬱症有五問：
01 問是否每天情緒沮喪、鬱悶，認為活著拖累家人。
02 問是否對喜歡的事情提不起興趣。
03 問是否特別容易感到疲勞，休息也不能緩解。
04 問是否常常難以入眠，或早醒或睡得過多。
05 問是否有定位不清的身體不適感，經多方就醫、各種醫學檢查排除了相應的疾病。
我一看，老爸幾乎條條都中。不管怎麼樣，查明了病因，我們心裡都踏實了很多。而老爸自從確診以來，似乎也吃了一顆定心丸，接受了自己精神方面的疾病，畢竟折騰了多年，身體也檢查了個遍，只有抗抑鬱的葯才讓他的身體明顯得好轉過來，接下來就只需要堅持吃藥治療了。對於這幾年的誤診之路，我們回過頭來看看，只能一笑置之，沒想到21世紀這種「時髦疾病」真讓老爸給遇見了！當然，我們也安慰自己，和癌症等重疾相比，抑鬱症還是相對好治療一些。
至於老爸為什麼會得抑鬱症，我也一直在反思，除去遺傳和生物化學因素，我對近幾年老爸的生活環境轉變做了總結與揣測：
到底是抑鬱症引起的掉頭髮，還是掉頭髮引起的抑鬱症？還是兩者都有？
也許是最近幾年沒有讓老爸幫忙帶孫子的原因？
還是因為老爸平時沒有太多興趣愛好？
亦或是作為女兒的自己對他不夠關心體貼？
事事追求完美的老爸，看不破這世間百態，最終引起了抑鬱？
也許這些都有，心病還需心藥醫。對於抑鬱症，專家給出的「小藥方」是：多曬太陽、多運動、多聊天、多參加活動，以及多點興趣愛好。但我還要強調的一點就是，對於治療抑鬱症藥片裡的說明書，那密密麻麻列出的、如洪水猛獸般可怕的各種副作用：請堅強！請忽略！千萬不要被嚇著！因為葯還是得吃的，特別是老年人。
針對抑鬱症的治療措施應當是綜合性的，包括生活、心理和藥物的共同治療。美國匹茲堡大學的精神病學家查爾斯博士在一項臨床研究中發現，對老年抑鬱症的治療來說，可能是衰老使老年患者出現了一些腦部的變化，喪失了部分精神功能，致使其與年輕患者的心理治療相比，藥物治療的作用更加明顯。
所以，他建議老年患者最好長期服藥治療，可能的話，可以終生服藥治療，這也是我精神科的朋友給我老爸的建議。她還強調：「老年抑鬱不同於年輕患者的抑鬱，老年患者得抑鬱症起來病更隱匿，多是各種各樣的身體不適主訴，但是多方檢查，又沒有問題，那就要到精神科就診。」
其實，不管是年老還是年輕，正面看待這種疾病，堅持吃藥，調整心態，放鬆心情，才是抗抑鬱的第一步。而作為晚輩的我們，則需要給予父母更多的陪伴與關愛，千萬別讓父母抑鬱了，因為父母抑鬱了，你的日子也不會好過，不好過了，你也要抑鬱了！
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《捫「心」自問，我們健康嗎？》
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本文原載於菁kids北京 11月刊《捫「心」自問，我們健康嗎？》，印刷版於2018年11月出版發行，掃描下方二維碼，可進入微店訂閱。
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