可怕的是，腫瘤標誌物數值成為情緒指數

前不久，一位親戚的母親患了子宮癌，本來經過手術治療，身體恢復得很好，醫生建議再進行8個周期的化療。病人化療了6個周期後，身體一次不如一次，連吃飯說話的力氣也沒有。家屬不忍心，建議不再化療，改用中藥或其它方式調理。病人堅持認為CEA、CA125還沒有完全正常，就是癌細胞還存在，在它們沒有完全消滅之前，絕不能放棄。

看了她的化驗單，這兩項值都沒有超過正常值上限2倍，CEA正常範圍0.54～3.32ng/ml ，CA125正常範圍4.44～36.4u/ ml。病人每次拿到化驗單，就仔細分析，比較，看到有向上的箭頭，心裡很緊張，弄得寢食不安，整個家庭也籠罩在莫名恐懼的陰影之中。其實，這腫瘤標誌物數值，不再是數字，而是情緒指數。人的情緒隨著數字的升降而出現很大的波動。

那麼，腫瘤標誌物的真正意義是什麼？

腫瘤標誌物是指由腫瘤細胞產生、與腫瘤的性質相關的物質。這些物質存在於腫瘤細胞的胞核、胞質和胞膜工或分泌於體液中，不存在於正常成人組織而見於胚胎組織，或在腫瘤組織中其含量超過正常含量。它們的存在或含量的變化可以提示腫瘤的性質，並有助於了解腫瘤的組織起源和細胞分化，對腫瘤臨床診斷、分期或預後監測有指導意義，能用生物化學、免疫組織化學或分子生物學方法進行定性或定量測定。

從理論上說，一個理想的腫瘤標誌物應該具有100%的腫瘤特異性、100%的器官特異性以及100%的敏感性。然而至今為止，尚未找到一種符合上述標準的理想的腫瘤標誌物。換一句話是，腫瘤標誌物升高，不一定標誌著有腫瘤。確定腫瘤的存在，必須有幾個條件同時具備：影像學發現有腫瘤的存在；病理學證實是腫瘤；腫瘤特有的臨床癥狀；腫瘤標誌物的增高（多為大幅度的增高），其中腫瘤診斷的金標準是病理學檢查。

一般而言，腫瘤標誌物不僅要看絕對值，更要看相對值，而且是動態地觀察。以甲胎蛋白（AFP）為例，AFP檢測是迄今為止發現和診斷原發性肝癌最靈敏、最特異的方法。

目前AFP有多種檢測方法，其正常值也不盡相同。放射免疫電泳法， AFP正常值：≤25μg/L；放射免疫分析法，AFP正常值：≤20μg/L；酶聯免疫法AFP正常值：≤25μg/L。 最常用的定量試驗為放射免疫法（正常值為0～25ug/L），若超過25ug/L為陽性，若再25～400 ug/L之間為低濃度陽性，超過400ug/L即為高濃度陽性。

AFP增高的意義：

血清甲胎蛋白偏高常見於以下幾種情況：

①原發性肝癌：血清甲胎蛋白是早期診斷原發性肝癌較靈敏的癌症指標，原發性肝癌患者的血清AFP常明顯升高，但是不能確定肝癌的診斷，應該結合其他化驗與影響學的檢查。

②急性肝炎、慢性肝炎與肝硬化：也可見血清AFP明顯升高，但升高程度不如原發性肝癌，急性肝炎也能升高較多，但是隨著病情的恢復，血清AFP值會下降。

③其他腫瘤的肝轉移：其他腫瘤轉移到肝臟後也會導致血清AFP升高。

④妊娠、卵巢或睾丸生殖細胞瘤、畸胎瘤，血清AFP升高。

在排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎上，AFP診斷肝癌的標準為：

①AFP大於400ng/L，持續4周；

②AFP由低濃度逐步升高不降；

③AFP在200ng/L以上的中等水準持續8周。

從肝癌腫瘤標誌物AFP，可以看出，腫瘤標誌物不一定意味著腫瘤，同時，腫瘤標誌物要動態分析，一般在正常值上限10倍以上，才有明顯的診斷意義。

在回到上面的一個病例，子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症可以有CA125的輕、中度升高；長期吸煙者、腸道有息肉、炎症，CEA也會有輕度升高。因此，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標誌物的檢查。單次腫瘤標誌物的輕度升高或每次檢查的結果沒有大的變化時臨床意義並不大，只有動態的持續升高才有意義。

因此，腫瘤標誌物升高的幅度、持續時間，對腫瘤的判斷是很有幫助的。一兩項腫瘤標誌物輕度升高（一般不超過正常值上限5倍），多不考慮惡性腫瘤。

曾經接診一例左側卵巢癌合併右結腸轉移患者，經過手術和4個周期化療之後，一直接受中醫中藥治療。在三年之內，每次檢查CA125與CEA這兩項中，總有一項或者兩項同時輕度升高，影像學未見異常。告訴了病人腫瘤標誌物的醫學意義之後，打消了病人的顧慮，讓病人堅持服藥，不要放棄。病人顯然接受，按時吃藥，規律複查，在治療的同時，每天堅持鍛煉，終於在第四年，CA125與CEA完全正常，自此以後，未在反彈，如此已經是第6年。

這例卵巢癌患者，能夠正確對待腫瘤標誌物，十分信任醫生，積極配合治療，經過不懈地努力，贏得了階段性勝利，與癌症說再見了。那些對腫瘤標誌物看得過重的人，實際上是內心的恐懼在作怪，也是對自己不自信，對腫瘤標誌物缺乏了解的表現，固執地認為，腫瘤標誌物陽性，就標誌著腫瘤的存在。

在癌症治療的初期階段，帶瘤生存是一種智慧的策略，就是平常所說的「惹不起，躲得起」。癌症是一種慢性病，不可能當成急性病，一蹴而就。既然如此，就遵循癌症發展的規律，慢性病慢慢治，腫瘤標誌物在一定時期內呈現陽性，是屬於正常的，也是必然的。只要它處於低水準的狀態，不會對人產生多大危害。抗癌的過程，就像用手壓住彈簧一樣，壓下去之後，只需用很小的力量施壓，可是，一鬆手，彈簧就反彈，再要壓下去，非要很大力氣不可。

不少病人對腫瘤標誌物陽性，有抵觸心理，把這些數值，當成情緒指數，心情隨之波動。其實，腫瘤標誌物的升高，不全是負面作用。低水準增高的腫瘤標誌物，如果排除了其它因素，考慮是腫瘤處於低度活躍狀態，給治療帶來了便利。如同獵人打獵，獵物藏匿起來，是無法捕獵的，只有獵物活動起來，才可以找到目標，有的放矢。

在腫瘤標誌物輕度增高時，不再是放化療的用武之地，選擇中醫中藥、飲食療法、體育鍛煉等方式，持之有恆地乾預，自然會得到完全緩解。願所有的癌症患者，將心量放大，得到康復！