子宮腺肌症懷孕了能順產嗎？

患者A：我有腺肌症，懷孕前子宮8公分左右，去年12月懷孕了，期間發生了子宮肌瘤變性，最大腺肌瘤8公分左右。我這種情況能不能順產?

解答：

對於女性懷孕之後到底是能順產還是需要剖宮產，這個在產前是看不出來的。只有等到生的時候通過各種的檢查，包括各種化驗、產檢骨盆的大小、胎兒的大小以及胎兒的位置等等這些方面來綜合的考慮。這個時候醫生才會建議順產試試，或者直接建議剖宮產。

也就是這位患者是否能順產在目前這種情況下是看不出來的。有腺肌症、腺肌瘤的患者，自己生的也有剖宮產的都有，具體要選擇何種生產方式，這個只能是到生孩子的時候再看。

患者B：我子宮腺肌症現在子宮已經9cm大了，一直懷不上，可不可以做試管?子宮9cm能自然懷孕嗎?之前剖宮產一次，如果做了U手術再生二胎的話就等於腹腔開了三次，這種情況可不可以?

解答：

從這位患者的描述來看已經試過了，那麼也就是說這種情況下自己懷孕的可能性已經比較小了。這個可以考慮做試管，也可以考慮用縮小子宮的針。不過這個針對於這個病是具有較大副作用的。打過之後，這個子宮是暫時縮小。一旦沒懷上的話。病情會出現反彈，子宮會進一步增大。

如果說試一次試管成功了，那就皆大歡喜。如果真不成功，那就別再試了，子宮9cm了。建議儘快考慮U手術，術後避孕兩年後進行子宮評估再考慮要二胎的。至於說這個三次開腹的話呢，這個其實不影響的，沒什麼問題。

患者C：子宮比較小的情況下懷孕後需要注意什麼?是否需要保胎?剛剛懷孕兩個月

解答：

這個是需要保胎的，像這種子宮小的情況發生流產的可能性就比較大一些，因為子宮內太空狹窄，這個時候如果說要這個孩子的話就要馬上用上各種保胎葯，在懷孕兩個月的情況下如果沒有什麼先兆流產的癥狀也沒出血，這個時候也要用上保胎葯，用藥的目的就是要防止發生先兆流產。

再一個也要注意不能過度地行走，因為人走路的時候會誘發子宮收縮，所以這種情況的女性一定要避免長距離的行走。不過也不一定非要臥床，像是在家裡平時的走動是沒問題的，但是需要注意別出遠門走很長的路。

患者D：腺肌症帶曼月樂五個月了，目前不痛，但是覺得肚子上涼涼的，月經時間長，吃止血藥也不管用，怎麼辦?

解答：

這個就是曼月樂的一個副作用，我們這邊基本上天天都能碰到帶著曼月樂來這邊的做U手術的，其實觀察了很多帶曼月樂的患者，並不是說曼月樂效果不好，曼月樂對於輕度甚至中度的腺肌症病人，是有一定的止痛效果的，有一大部分病人戴上之後確實是疼痛明顯減輕了，甚至就不疼了。

但是新的問題又出來了，就是來月經量不多，但是一直出血，有一些患者甚至上曼月樂一年多了出血幾乎就沒有斷過。這就是曼月樂的副作用，因為曼月樂裡面含有激素，那麼這些激素緩慢的釋放就會導致這種情況。

這種情況的話可以用一些止血藥試試，但是往往曼月樂的副作用吃止血藥是沒什麼用的，效果不是很好，而且它要長期出血，比方出個十天二十天，也沒有必要一直吃止血藥、消炎藥這些，日常就墊著衛生巾或護墊就行。如果說實在不行，您要是對於這個出血感覺太煩惱了，那就建議考慮把這個環去了，去了之後如果感覺癥狀加重了也可以考慮過來做U手術，保留子宮挖除病灶，解除痛苦。

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