吸氧治療慢阻肺COPD、肺氣腫的方法，警惕氧療常見三大誤區！

慢阻肺治療中氧療十分重要，可改善肺功能減少急性發作帶來的危害，因此家庭氧療的朋友越來越多，今天我們也來扒一扒COPD氧療的那些事兒。下面來看濟南哮喘病醫院專家的介紹：

問題一：關於氧濃度

COPD患者由於呼吸中樞對CO2的敏感性減低，呼吸主要靠低氧對周圍化學感受器的刺激來維持。這時如給予高濃度吸氧，患者自主呼吸將受到抑製。因此，應採取限制給氧。有時因為家屬私自調動氧流量，給予高濃度、高流量持續吸氧，這種氧療方法雖然能暫時提高PaO2，但繼之患者呼吸中樞興奮性下降，呼吸抑製，使缺氧和CO2瀦留加重，甚至出現或加重肺性腦病。

研究指出：在傳統氧療管理中，我們常常用1升/分或2升/分的氧流量（25%或29%）氧療，忽略了1.5升/分流量(27%濃度)的氧療。我們以後要多關注這個數字：1.5升/分（氧濃度27%）。總之，在慢阻肺的康復中，氧療是必要的，最好選用27%～29%濃度（流量為1.5升/分～2升/分）氧療。

問題二：關於吸入氧氣溫度

正常人體溫度為35℃～37℃，鼻前庭溫度為30℃～35℃，且鼻腔黏膜對吸入氣有加溫、加濕作用。人較長時間吸入較大流量的氧，可致鼻黏膜對氧的加溫加濕作用明顯降低，易使呼吸道乾燥，分泌物不易排出，影響呼吸道生理功能，甚至誘發呼吸道炎症、全身不適，影響氧療效果。

如果吸入氣體溫度低於人體體溫，氣體會從呼吸道黏膜吸收水分，增加呼吸道負荷，使呼吸道乾燥，影響呼吸道生理功能。如進入氣管的濕化氣體溫度低於30℃，可引起支氣管纖毛活動減弱，氣道過敏者易誘發哮喘發作，個別患者可引起寒戰。濕化氣溫度超過40℃，也可使支氣管纖毛活動減弱或消失，呼吸道灼熱感，甚至體溫增加、出汗、呼吸加速，嚴重者因吸入氣體散熱障礙可發生高熱反應。

氧療時加溫濕化，使患者吸入的氧氣溫度在31℃～35℃範圍內，接近人體鼻腔溫度，氧氣濕度也相應提高，充分溫化濕化的氧氣流經呼吸道時，患者感覺舒適，避免吸入乾冷氣體對呼吸道黏膜的刺激，患者咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有明顯改善作用。慢性呼衰患者也可將20％～30％的酒精注入濕化瓶內，以降低肺泡內表面張力，有利於氣體交換。

問題三：關於運動吸氧

COPD是一種慢性病，病程長，患者每日持續吸氧不得少於15h，而有些患者卻難以堅持，中斷氧療，對此我們要苦口婆心說服患者。除了鍥而不捨的堅持，現在更提倡「運動吸氧」，運動吸氧可使患者獲得更大的運動耐受量。

正確的做法是：給氧的同時囑患者活動並逐漸增加運動量，最初臥床時要適量的做深呼吸。以後逐漸在床上坐立，幾日後過渡到雙腿下垂而坐，至站位，直到最後吸著氧能在床旁適當活動。這種吸氧方法特別適合於COPD患者的恢復期，可加快患者的康復。