ESC指南說，心臟病女士生娃不應晚於孕40周

ESC2018，發布的指南之一就是妊娠期心血管病管理指南。指南建議，有心臟病的女士生娃不遲於孕40周。

「超過40周，對嬰兒沒有太多好處，甚至還會有害。」指南撰寫組組長之一，荷蘭特丹伊拉斯姆斯醫療中心Jolien Roos-Hesselink教授指出。

有心臟病的女士並不少見，一則先心病患者經治療後成年；二則心血管病危險因素流行，高齡產婦多見。

而妊娠對於有心臟病的女士而言，就是一場生死考驗，與健康無心臟病的女士相比，有心臟病懷孕生子，死亡和心衰的風險高出100倍。

雖然，很多有心臟病的女士孕檢沒問題，但值得注意的是，她們面臨較高的產科併發症風險，比如早產、先兆子癇和產後出血。

而且，約有18%~30％的子代有併發症，高達4％的新生兒死亡。

新指南還為心臟病女士體外受精、避孕以及終止妊娠等均作出推薦。

體外受精女性經常使用較高劑量激素，而這會增加血栓和心衰風險，因此如果採取這種方法就需要心臟病專家去參與並評估其中風險。

此外，多胎妊娠會加重心臟負擔，因此有心臟病的女士接受體外受精也最好保留單胎。

對於先心病女孩，應該做好避孕，以避免意外懷孕。值得注意的是，避孕方法也是有講究的，有些方法對於某些類型患者禁用。

遺憾的是，不是所有有心臟病的女士都有機會懷孕。有部分心臟病女士是不適合懷孕的，比如有肺動脈高壓、心功能較差的人。

指南指出，有心臟病的女士，孕前應該進行醫學顧問並接受風險評估，中高度風險者應該由專門的妊娠心臟團隊去接收，並在孕20~30周制定分娩計劃。

妊娠期如何用藥，是孕婦常常擔心的問題。指南指出，緊急情況下，妊娠和哺乳期不推薦的藥物，在權衡利弊下該用還得用。

此外，對於製藥公司不能提供相關安全性數據的藥物，不推薦應用。

來源：Pregnant women with heart disease should give birth at no later than 40 weeks gestation. ESC. 25 August 2018.

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