宮頸癌是女性最常見的婦科惡性腫瘤，全球每年新發病例達52萬，死亡病例約26萬。早期宮頸癌患者經規範治療後5年生存率達80％以上，但對局部進展期和轉移的宮頸癌治療療效尚十分有限，其5年生存率僅為 57.1%和17.3%。此外，仍有 29-38%的患者在治療後療效不佳或複發。這些治療後未得到有效控制或複發的患者，因有放療、化療或手術史， 再次治療時十分棘手。如何提高此類患者的治療效果、延長生存期成為目前臨床面臨的巨大挑戰。
化療效果十分有限
以順鉑為主的化療在過去30年一直是晚期宮頸癌治療的中堅力量。順鉑單葯一線治療時，其有效率約13-25%，患者中位無疾病進展時間為 2.8-4.5個月，中位總生存為 6.1-9.3個月。聯合化療方案較單葯療效更佳，其有效率約在21.4%-67%，中位無疾病進展時間為 4.0-8.3個月，中位總生存為6-19個月。當患者一線治療失敗後，化療的療效將大打折扣，其二線治療有效率僅0-10%，中位無疾病進展時間為1.9-3.8個月，中位總生存為3.7-8.8個月。
對於複發的晚期宮頸癌患者而言，單單化療所提供的療效是遠遠不夠的。為了延長患者的生存期、提高其生活質量，我們亟待著全新的治療藥物與方案。
新葯帶來新希望，抗血管生成抑製劑
在癌症的發展中，血管新生具有重要作用。貝伐珠單抗作為一種針對血管內皮生長因子的抑製劑被廣泛用於各種晚期癌症。
在複發性晚期宮頸癌中，有研究表明標準放化療聯合貝伐竹單抗，3年總生存率為81.3%，無進展患者為68.7%，方案整體耐受性良好，未出現嚴重不良反應。此外，還有研究表明抗血管生成治療聯合化療方案治療轉移或複發宮頸癌，患者的總生存期優於單獨化療，較單獨化療的13.3個月延長至16.8個月。
PD-1/PD-L1抗體聯合靶向治療：1+1>2
免疫檢查點抑製劑
PD-1/PD-L1相關的免疫檢查點抑製劑是目前癌症治療中的熱點，已在肺癌、腎癌等多個癌種中取得了驚人的療效。目前也有多項臨床研究在探尋其用於宮頸癌的療效。已經披露的數據顯示，免疫檢查點抑製劑或是未來宮頸癌治療的重要突破口。
一項納武利尤單抗及其聯合治療在複發或轉移的 HPV 相關癌症的研究顯示，，19 例宮頸癌患者中有 1 例完全緩解，4 例部分緩解，整體有效率為26.3%。
一項帕博利珠單抗用於既往系統性治療失敗、PD－L1表達陽性的晚期宮頸鱗研究顯示，免疫治療具有長效性，隨著隨訪時間延長，治療的有效率將會上升。最初入組的 47 例患者其有效率為 17%，隨著時間延長，隨訪大於 27 周的 15 例患者其有效率升高至 27%。
對於晚期複發性宮頸癌，單純依靠化療遠遠無法滿足延長生存期及改善生活質量的需求。目前以免疫為首的新葯正在如火如荼的開展晚期宮頸癌相關臨床研究。對於患者而言，參與臨床研究或許是個提前獲益的好機會。文章來源於微信公眾號：ai幫幫
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室