關於「乾生」，生產過程中的難產，產後出血

關於「乾生」

有的產婦對早破水（胎膜早破)的理解有誤，認為只要沒上產床前破水了，就是早破水。並認為早破水會給分娩帶來困難和過度疼痛，是「乾生」。

所謂早破水是指在分娩開始前發生破水。一旦分娩開始發動，無論是在哪一期破水，都不能診斷為胎膜早破，不會因為破水而使分娩更困難。

生產過程中的難產

在分娩過程中可能會出現異常情況，但就現代的產科技術而言，大多能得到很好的處理，引起不良後果的可能性已經降的很低了。為了避免分娩中異常情況得出現，產婦在分娩過程中的身體和心理狀態也是非常關鍵的。等待分娩的孕婦，最好不要過多考慮異常問題。

可以預知的難產，在產前醫生都會給予積極的處理，制定安全的分娩計劃。所以，分娩中的難產發生率是很低的。不可預知的難產主要是在分娩過程中發生的，但產婦也不要擔心，醫生會密切觀察產程的進展，加上對胎兒和產婦的監護，能夠及時發現異常情況，發生危險的幾率非常小。如果你在分娩中聽到下面這些專業名詞，不要緊張，醫生會儘力幫助你，給予母嬰最大的安全保障。

我本不想寫這些異常，怕引起孕婦的擔心，但又一想，我即使不寫，孕婦也會在其他書籍中看到或聽周圍人說起，或生產過程中在自己身上發生，孕婦會非常不安。所以，我還是把它們寫出來，或許能夠幫助孕婦明白是怎麼回事。記住，就現在的醫療水準和產科技術，很多在過去看來難以解決的難產，已經不成問題了。醫生會提前和你及你的丈夫說明，會徵求你們的意見，並拿出醫生的看法或決定，你自己不必過分擔心這些問題。

宮縮乏力

當分娩發動後，子宮收縮推出胎兒的力量很微弱時稱為宮縮乏力。宮縮乏力可發生在分娩的不同階段，有的是從一開始宮縮就微弱；有的是在分娩過程中變弱。在分娩過程中變弱的，多是由於產程過長或用力方法不得當，導致產婦疲勞。出現這種情形，醫生多會使用促進宮縮增強的藥物，如催產素。

如果宮縮不是太弱，醫生會給產婦打一針睡覺的葯，讓產婦休息一段時間，解除疲勞後再分娩。如果不能使宮縮恢復或有其他情況，醫生認為比較嚴重時，會採用剖腹產。所有這些處理和決定，都不需要你來擔心，更不要緊張害怕，你的擔心和害怕不但對恢復正常的宮縮沒有幫助，還會導致其他問題。這時，最好的選擇是安心地休息，相信醫生和助產士會妥善處理出現的問題。

宮縮過強

子宮收縮過強也不行。引起子宮收縮過強的原因有不恰當使用促進子宮收縮的藥物、早破水等。

當子宮收縮過強時，產婦大都不能很好地承受，因為過強的宮縮會引發劇烈的疼痛。如果產婦能夠承受過強的宮縮，產道和胎兒有沒有異常，多能急速分娩，急速分娩可能會發生產道裂傷或產後出血，胎兒頭部也可能會受到傷害。所以，如果宮縮過強，腹痛過於強烈時，要及時告訴醫生。

軟產道堅韌

軟產道堅韌大多發生在高齡孕婦，醫生會使用子宮頸軟化的藥物，使產道變得柔軟易於胎兒娩出。實際上，高齡孕婦並不是剖腹產的指征，除非是年齡過高(大於40歲)。現在人從生理上，普遍比過去年輕，在40歲以下的孕婦，即使是初產，順利分娩的可能性也是很大的。只要沒有順產的禁忌情況，不要輕易放棄自然分娩的機會。

典型桌例

潘女士生女兒時38歲，38歲的初產婦自然選擇了剖腹產。可是，不巧的是，在她動產的那天，事先預約好的產科醫生出國考察去了。就在丈夫重新為妻子確定手術醫生的時候，潘女士已經發動分娩，宮縮一陣緊似一陣，宮口緩慢打開，看起來產程進展相當順利。最重要的是，面對宮縮帶來的腹痛，潘女士完全能夠忍受，似乎沒有產前想像的那樣，會痛的死去活來。產科醫生把產程順利的消息告訴了潘女士，徵求夫婦意見，是否願意嘗試順產?聽到醫生這麼問，潘女士喜出望外，因為她心裡已經這麼想了，要自己把孩子生下來！幾個小時後，女兒順利降生，母女平安。後來，潘女士成了自然分娩的強烈擁護者和倡導者。

胎頭旋轉異常

胎兒通過產道時，為了適應產道的曲線，會不斷轉換方向，這些都是自然進行的，一般無須助產士協助。但有時會發生胎頭旋轉異常，給胎兒的順利娩出帶來麻煩。遇到這種情況，醫生或助產士可能協助胎兒改變不正常的位置。這些都不需要產婦操心，產婦要做的是配合醫生，醫生把更多的精力用在解決問題上，而不是把更多的精力和時間用在疏導產婦的緒上。鎮靜面對，相信醫生，配合醫生，調動內在力量，協調孩子、醫生和你三方力量，共同努力順利分娩，這種心理狀態對順利分娩具有神奇的力量。如果你提做好了這樣的準備，相信在你遇到分娩困境時，一定能夠做得更好。很多時候，人不是被事情難倒，而是被為難情緒打倒，要相信精神的力量。

胎盤早剝

正常情況下，胎盤是在胎兒娩出後才開始剝離娩出的。當胎兒還沒有娩出的時候，胎盤就開始剝離，會發生陰道出血現象。遇到這種情況，醫生會立即施行剖腹產的。

子宮頸管裂傷

急產或產力比較大，可能會發生子宮頸管裂傷。有經驗和負責的助產士或醫生會在產婦娩出胎兒後，對產婦的產道和宮頸進行檢查，如果發現有裂傷，會及時縫合。但有時並不能及時發現。如果產后宮縮很好，陰道和外陰也沒有傷口，但卻有鮮血流出，這時醫生會考慮是否有宮頸裂傷的可能，如果是，馬上就會進行縫合術。

典型案例

曾經有位產婦，是急產，但整個分娩過程都很順利，於分娩後第2天就出院了。可回到家後，有很多的鮮血流出，她並未認識到是異常情況，既沒到醫院看醫生，也沒向醫生顧問。一直認為是惡露，持續了40多天。在產後42天的產後檢查時，才發現宮頸有三處裂傷。這時再做縫合已經晚了，如果要縫合就需要做新的創口。產前血色素是110克/升，產後42天血色素是69克/升，發生了失血性貧血。記住：產後發現陰道鮮血流出，必須立即就醫。

胎盤滯留

隨著胎兒的娩出，胎盤也就隨之娩出，如果胎盤長時間沒有娩出，就稱為胎盤滯留。如果你在產床上聽到這個詞，可不害怕，更不要著急，醫生和助產士會有辦法讓滯留的胎盤娩出來的。

產後出血

產後出血問題是醫生很重視的，也是醫生對產婦進行觀察和監護的重要項目。產後出血幾乎都發生在醫院，所以，你不要擔心，一旦發生產後出血醫生會立即進行處理的。

緣何瓜熟蒂不落—過期產

媽媽妊娠42周以後才出生的胎兒稱為過期產兒，為什麼瓜熟蒂不落呢?

媽媽的月經周期不準確，按照末次月經計算的預產期當然也不那麼可靠了，儘管到了「預產期」可還沒到瓜熟的時候。媽媽沒有清晰地記住末次月經來潮的確切時間，經超音波評估的胎齡，這「預產期」就打了折扣。

什麼都正常，可懷孕的那個月，恰好卵子的排出時間向後推遲了，受精卵的誕生晚了半拍，胎兒在子宮內生活時間還沒滿期。

不知是什麼原因，不能啟動分娩，是真的過期了，這時胎盤可能會老化，胎兒不能得到充足的氧氣和營養素，再待在子宮中只有壞處了。所以，醫生會想辦法發動分娩。孕婦不能一味抱著「瓜熟蒂落」的觀念不放，到了預產期不動產應該看醫生。