郭修田：肛瘺治療

肛瘺多是肛旁腫膿腫切開引流或自行破潰後，經久不愈形成潰口與肛門直腸相同的管道。因為經常從潰口處漏出膿血等分泌物，所以過去又稱為「肛漏」。

因為肛瘺多是由肛旁的膿腫所致，所以在治療膿腫時就要考慮治療方法對以後形成肛瘺的影響。

膿腫的治療原則是「有膿必排」，在少量膿液時就要引流出來，以免越聚越多越深，腫塊疼痛增加。

由於肛門的獨特生理結構，肛旁膿腫想用治療身體其他部位膿腫的方法治療，如單純應用抗生素控制感染等往往適得其反，有可能使簡單的病灶擴大蔓延，以致後來形成複雜性肛瘺。而選擇微創引流通暢的方法往往可以減少膿腫形成肛瘺的機率或使較大的膿腫形成單純的肛瘺。

肛瘺形成後，要想正確的處理和治療肛瘺，術前檢查尤其重要。術前檢查重點在於明確肛瘺的形態，走形分布。知道了瘺管在什麼位置，與肛門括約肌什麼關係，就可以選擇微創的方法盡量的把管道切除，同時盡量不要損傷肛門括約肌。一般可以通過直腸腔內超聲或肛周磁共振檢查可以明確肛瘺形態和走形。

另外術前腸鏡檢查也很重要，主要是看一下腸道是否有克羅恩病等，如果肛瘺是克羅恩病的併發症，那麼這種肛瘺的治療方法與常規手術有很大差別，一般也難以治癒。

郭修田

教授，主任醫師

上海市中醫醫院 肛腸科

郭修田，男，肛腸科主任，醫學博士，主任醫師，研究生導師。從事中醫肛腸病工作26年。擅長環狀混合痔、複雜性肛瘺、肛周膿腫、肛裂、炎性腸病及其肛周併發症、便秘、肛門失禁、結直腸腫瘤術後調理、難愈性創面等。

美國克里夫蘭醫院訪問學者，國家自然科學基金評審專家，上海中醫藥大學「創新團隊」肛腸病學術帶頭人，上海市中醫醫院引進人才。世界中醫藥學會聯合會肛腸病專業委員會副會長，中國中醫藥研究促進會肛腸分會副會長，全國中醫藥高等教育學會臨床教育研究會肛腸分會常務理事兼副秘書長，中華中醫藥學會肛腸分會常務理事，中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員，上海市中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會副主任委員。

先後主持國家自然科學基金2項，上海市自然科學基金，上海市教委、上海市衛生局，申康課題。參加國家「十一五」科技支撐計劃、「十二五」科技支撐計劃國家中醫藥管局課題、國家中管局百項診療技術推廣項目等多項研究。發表論文40餘篇，主編專著1部，副主編專著2部，參編專著6部。

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