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急救醫生留不住,該如何“救急”

鄭建鋼 時評作者

《急診室故事》、《急診科醫生》……這兩年講述醫院急診醫生的影視作品熱播,不過你知道嗎?在急診室的更前沿,還有一種醫生,叫做急救醫生,他們的工作場所很狹小——120救護車。參加十三屆全國人大一次會議的全國人大代表,江蘇省南京市第一醫院副院長、心胸血管外科主任陳鑫介紹,現在江蘇省平均一輛120救護車上只有半個醫生,很多城市面臨有車卻派不出的尷尬。

現在救護車裡的醫療硬體設備已經比較齊全,呼吸機、除顫儀、監護儀以及各種藥物都到位了,但急救醫生的數量非常缺乏,急救車就空在那兒出不了車,這已經是一個全國性的現象。比如,江蘇13個設區市,共配備了急救車501輛,專業急救醫師僅252人,相當於一輛120只有半個急救醫生。就算是只有半個急救醫生的隊伍也很不穩定。南京市2017年共招錄了4名急救醫師,但同期有6名急救醫師辭職,今年初又有2人離職。

想想也是,無論白天黑夜,24小時內,一個電話隨叫隨到,急救醫生必須按照院前急救規章制度,做好必要的診療和初步的分析診斷,並采取相應的急救措施。這個工作,不但勞動強度大、責任重大、風險高,而且待遇低,專業上沒有任何長進,看不到前途……某市招聘120急救醫生,因為應聘者沒有達到面試人選比例而取消。這種情況,在當地環衛局招聘淘糞工時都不曾遇到過。

人一旦突發急病,或者遭遇意外事故受傷,大家第一個想到的就是迅速撥打120,以最快的速度將患者送到就近的醫院進行搶救。可是,如果120在關鍵時刻掉鏈子,因為急救醫生少而派不出救護車,從而耽誤了病患的緊急搶救,那將會留下多大的遺憾和傷痛。

急救醫生“人難招、留不住”,正如同兒科醫生、社區全科醫生緊缺一樣,是當前醫療方面明顯的短板,暴露了相關醫療制度的缺陷。對此,需要醫療部門、高校、醫院等多方面共同努力,采取必要的措施,改變急救醫生隊伍日益萎縮、難以為急救病人“救急”的窘境。

陳鑫代表建議,大專定向培養三年製臨床醫師,讓其畢業後直接從事院前急救工作。這個建議,著眼於人才的培養,在高校建立院前急救人才教育培訓體系,設立院前急救有關專業,為醫院提供急需的急救人才,確實很有必要。

與此同時,不斷完善薪酬體系,建立適當的激勵機制,提高急救醫師各方面的待遇,也必不可少。如山西太原市曾頒布規定,從2014年9月1日至2018年8月31日,到市120急救中心服務一年,視同為支援基層服務的經歷,可作為醫生職稱晉升的條件。類似的規定,其他地方可以參考,也可以因地製宜,製訂出更多的符合當地實際情況的激勵機制。

比起醫院裡其他科室的醫生,急救醫生相對來說更加容易受到攻擊和傷害。因此,還應該對急救醫生采取必要的心理乾預措施,緩解他們的焦慮情緒,化解他們的職業壓力,確保急救醫生的身心健康。要從根本上改變急救醫生“人難招、留不住”局面,需要完善院前醫療急救體系的頂層設計,從制度上保證急救醫生的基本權利,以保障急救體系的可持續發展。

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