濕疹、皮炎等多種皮膚頑疾反覆發作,知道這些,輕鬆擊破!

播放GIF

什麼是濕疹？

濕疹是中醫的說法，它在現代醫學上名字很多，如異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎、內源性濕疹、特應性皮炎等，60%的在1歲內發病，30%在1-5歲發生。

特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性複發性、瘙癢性、炎症性皮膚病，發病機制複雜，目前還沒有研究清楚，但有兩部分是清楚的：第一是免疫反應的異常，第二是表皮屏障的缺損。AD與遺傳過敏有關，常伴有皮膚屏障功能障礙、支氣管哮喘、過敏性鼻炎。

AD不是傳染性疾病，患者並不傳染他人，其患病也不是從他人處傳染得來。AD沒有特效藥物可以治癒，如果有人如此宣傳，那肯定是假的。

特應性皮炎的臨床表現

特應性皮炎的臨床表現多種多樣，最基本的特徵是慢性複發性瘙癢性皮疹，並有一定的年齡階段性特點。

瘙癢

瘙癢持續時間長，有些患兒瘙癢長達1年

瘙癢程度嚴重，多為劇烈性、陣發性，必須通過搔抓產生疼痛才能緩解瘙癢（嬰兒往往表現為擠捏皮膚）

晝夜節律性瘙癢，主要發生在睡前和睡眠中

癢-搔抓循環現象突出

嬰兒期：大多數特應性皮炎在2-3個月大時開始發病，通常會持續2-3年，常見的部位為雙頰、前額及頭皮。在冬天時雙頰的皮膚會有乾燥、發紅、脫皮的現象，但嘴巴和鼻子周圍的皮膚是正常的。這些病人中約有50%會在2歲左右痊癒，另外50%的病情則會延續至兒童期，當小朋友開始學爬之後，病灶可能會擴展到四肢的伸側與手腕。

兒童期：這個時期的病灶分布較廣，多集中於手肘窩、膝窩、頸部、手腳關節等處呈對稱分布，剛開始為增厚性乾燥病灶，經嚴重搔抓後皮膚會有破皮、滲出液、結痂等慢性特應性皮炎性病灶，大部份病人會在10 -12歲前慢慢痊癒，只有少部份病人會持續至成人期。

青年期與成人期：約有5％～10％的病人會延續到20歲，其病灶與孩童型類似，好發於手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節等處。這個時期局部皮膚苔癬化更明顯，也會有變厚、變粗等情形，膚色也較深。

特應性皮炎的治療

特應性皮炎的病程長，易反覆，因此其治療原則以恢復皮膚的正常屏障功能、尋找並去除誘發和/或激發因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。在必要的藥物治療時，我們要對疾病治療方法及過程有清晰的認識，並注意生活中的各種注意事項如盡量避免或減少接觸誘發因素；

了解潤膚劑等輔助治療的重要性和使用方法；盡量避免或減少尋求所謂特效療法；了解相關藥物的作用和不良反應，了解各種治療的利益和風險，與醫生配合，以獲得儘可能好的療效。

激素

局部間斷外用糖皮質激素並配合潤膚保濕劑是目前治療AD的一線療法，根據患者的年齡、皮損部位及病情程度選擇不同類型和強度的糖皮質激素製劑，以快速有效地控制炎症、減輕癥狀。

一般初治時應選用強度足夠的製劑，以求在數天內明顯控制炎症，但是在面部、頸部及皺褶部位應選用相對弱效的糖皮質激素，並應避免使用強效含氟製劑；兒童慎用強效糖皮質激素；對於慢性或較厚的皮損外用時應選用較為強效的糖皮質激素製劑，短期內控制病情後改用弱效的製劑或非激素類藥物。

長期使用強效類固醇雖然有一些副作用，包括皮膚變薄、皮膚萎縮、皮膚色素脫落、毛囊炎等，但在醫生指導下考慮藥物效果與副作用的平衡，對特應性皮炎確實有極大的幫助而較少副作用。

簡言之，糖皮質具有強大的抗炎作用，能抑製多種原因如物理性、化學性、免疫性及病原生物性等引起的炎症反應。具有免疫抑製與抗過敏作用，能減少過敏介質如組胺、5-羥色胺、白三烯過敏性慢反應物質、緩激肽等的產生。輕症的特應性皮炎可以使用非處方葯氫化可的鬆軟膏，嚴重的特應性皮炎可以使用處方類的激素軟膏。

抗組胺

口服抗組織胺藥物能有效控制搔癢，苯海拉明（第一代抗組胺葯）就是這一類，副作用是容易引起嗜睡，第二代的西替利嗪和氯雷他定解決了這個問題。

免疫調節（鈣調磷酸酶抑製劑）

這類藥物的乳膏通過抑製局部炎症反應、減少炎症介質的釋放發揮作用，如吡美莫司（Elidel愛寧達）、他克莫司（Protopic普特彼）。此類藥物對特應性皮炎有良好療效，具有較強的選擇性抗炎作用，且可相對較長時間地用於所有的發病部位，尤其是面頸部和其他皮膚柔嫩部位。不良反應主要是用藥後局部短時間的燒灼和刺激感，尚未發現明顯的系統不良反應（兩葯的經皮吸收均少），沒有糖皮質激素的不良反應。