美國擴大九價HPV疫苗適用年齡，9至45歲均能接種

九價HPV疫苗不再是年輕人的「專利」!

日前，美國食品藥品管理局(FDA)批準了默沙東公司九價HPV疫苗的補充申請，將適用範圍擴大至27-45歲人群。此前，該疫苗在美國僅適用於9-26歲人群。

人乳頭瘤病毒簡稱HPV，約有100多種已知類型。其中，有10多種高危型HPV已被證實與宮頸癌有關。

德國科學家楚爾·豪森首次闡明HPV是引起宮頸癌關鍵因素，由此在2008年被授予諾貝爾醫學生理學獎。在其研究基礎上，科學家們研發了HPV預防性疫苗以預防宮頸癌發生。

截至目前，FDA共批準了三款HPV預防性疫苗，分別是加衛苗(四價)、希瑞適(二價)、加衛苗(九價)。這三款疫苗均可預防HPV-16型和HPV-18型感染。據悉，中國超過84.5%的宮頸癌病例都與這兩種高危型HPV持續感染有關。

加衛苗於2006年在美獲批，是一種四價疫苗。除了HPV-16型和HPV-18型之外，該疫苗還可預防HPV-6型和HPV-11型感染，後兩種類型可導致約90%的生殖器疣。希瑞適於2009年在美獲批，是一種二價疫苗。

九價加衛苗於2014年在美獲批，是目前美國市場唯一可用的HPV疫苗。該九價疫苗除了涵蓋與四價疫苗相同的4種HPV類型外，還包括另外5種HPV類型，用於預防多種癌症、癌前病變及生殖器疣。

在我國，二價疫苗希瑞適於2016年獲批，適用於9-45歲女性;四價疫苗佳達修於2017年獲批，適用於20-45歲女性;九價疫苗佳達修9於今年4月獲批，適用於16-26歲女性。而我國女性感染高危型HPV有兩個高峰年齡段，分別是15-24 歲、40-44 歲。

此次FDA擴大九價HPV疫苗適用範圍並不是首例。在歐洲，9歲以上人群均可進行HPV疫苗接種;在加拿大和澳大利亞，9-45歲女性可進行接種。香港華健醫療中心黃家銘醫生表示，香港政府是參考歐洲的標準，9歲以上的人群均可接種九價HPV疫苗。

值得一提的是，國際乳頭瘤病毒學會預計，澳大利亞有望成為首個消除可預防性宮頸癌的國家。本月澳大利亞新南韋爾斯州癌症委員會在科學雜誌《柳葉刀》上發表了一篇文章稱，基於目前的HPV疫苗接種率、篩查普及率，澳大利亞有望在未來20年內消除宮頸癌。

在HPV疫苗接種普及方面，澳大利亞一直處於全球領先地位。早在2007年，澳大利亞政府為12-13歲女孩免費提供疫苗，並於2013年將該計劃擴大到男孩。成果也十分顯著，在2005-2015年期間，18-24歲澳洲年輕女性HPV感染率從22.7%下降至1.1%。

澳大利亞在去年宣布，不再將傳統宮頸塗片檢查作為一線檢查方法，而是對女性進行HPV檢測。這種檢測方法降低了侵入性檢查帶來的額外風險。據預測，新方法將使宮頸癌發病率降低20%。

儘管澳大利亞取得了重大突破，但發展中國家宮頸癌發病率仍處於較高水準。相關數據顯示，中國每年新增病例約13.5萬，其中8萬人因此死亡。而99.7%的宮頸癌是由HPV病毒感染引起。

總之，HPV疫苗可大大降低女性患宮頸癌的風險，然而這並不意味著接種HPV疫苗後就可以「高枕無憂」了，它並不能完全覆蓋所有高危型HPV。定期進行宮頸癌篩查依然是女性最穩妥的保障。