健康細節，怎樣及時發現腎損害的蛛絲馬跡

2019年3月14日，是第14個世界腎臟日。這個活動的背景是，鑒於全球腎臟病發病率不斷升高，由國際腎臟病學會及國際腎臟基金聯盟提議，從2006年，將每年3月份的第2個星期四確定為世界腎臟日。旨在幫助公眾提高對腎臟的認識和重視。今年的活動主題是Kidney Health for Everyone Everywhere，可譯為腎臟健康，關乎你我。

從大的視野來看，全球患有腎臟疾病的人約有8.5億，每年由慢性腎臟病導致的死亡達240萬，是當前增長幅度較快的第6大死亡原因。在咱們這兒，慢性腎臟病患者近1.2億，但相關的知曉率卻僅為12.5%，絕大多數的患者不知道自己有腎臟病。這其中的主要原因是，與心腦器官的疾病相比，腎臟疾病的早期可能沒有任何不適，或者癥狀不典型，容易造成忽視。

腎臟之所以對人體重要，是因為腎臟擔負著多重功能，包括生成尿液、清除血液內的代謝產物和多餘水分、調節血壓、調節滲透壓和酸鹼值、參與紅細胞生成、維持骨骼健康等。可以對腎臟造成損害的主要疾病則包括糖尿病、高血壓、狼瘡、神經性厭食、多發性骨髓瘤、溶血性尿毒症綜合征、血管炎、尿路梗阻、血栓、硬皮病等。咱們是糖尿病大國，糖尿病與慢性腎臟病的患病率接近，都是在11%左右，糖尿病是慢性腎臟病的第1病因，也是導致尿毒症的第2位病因，而且這個趨勢在增加。

從臨床研究的統計來看，慢性腎臟病的高危人群除了糖尿病患者外，還包括高血壓病人；65以上的老年人；長期服用腎毒性藥物者；以及有慢性腎臟病家族史者。尤其值得關注的特色問題是藥物性腎損，因為患有慢性病，而病急亂投醫，在不了解禁忌，也不遵從藥物使用規範的情況下，長期使用某些藥物，往往是原發病還沒見好轉，腎臟卻先出了問題。慢性腎臟病的臨床診斷標準，是這樣規定的，血肌酐升高等血液檢測異常；或者是尿檢發現蛋白尿及血尿等尿檢異常；或是在影像學檢查中發現腎臟回聲不均勻；亦或是有病理學檢查異常，或是腎小球濾過率異常。只要符合其中任1點，時間超過3個月就可診斷為慢性腎臟病。但是，這些檢查都是需要在醫療機構中進行的，關鍵是普通百姓如何從自身的癥狀中發現異常，及時去醫院檢查確診。

慢性腎臟病的表現有多種，但其中常見的癥狀，首先是水腫。水腫常在眼瞼或面部出現，也會有下肢水腫，是腎臟性的特徵性表現；第2個特別表現是蛋白尿，但尿中的蛋白少的時候，是沒有任何不適癥狀的，大量蛋白尿時會出現尿中泡沫，嚴重的時候類似啤酒沫；腎臟受損的第3個特徵是血尿，少量血尿肉眼不容易觀察到，但在檢測中可發現，稱為鏡下血尿。如果尿色呈洗肉水般，或肉眼可見鮮血或血凝塊，則稱為肉眼血尿，病情往往已經較為嚴重。慢性腎臟病，最常見的併發症狀是高血壓，有60%的腎小球腎炎和90%的慢性腎衰竭者會出現高血壓，由腎臟病引起的高血壓稱為腎性高血壓；在檢測指標中，能較好代表腎臟功能的是血肌酐，因為血肌酐的產生量較為恆定，且絕大多數通過腎小球排泄，血肌酐正常，不能完全說明腎臟功能正常，但反過來，只要有血肌酐水準升高，就代表腎功能的下降。

腎臟功能受損，也會反映在尿量的變化上。正常人，24小時尿量在1500毫升左右，少於400毫升就稱為少尿，少於100毫升為無尿。超過2500毫升為多尿。人在正常情況下，夜間較少排尿或不排尿，如果每晚要起夜2到3次，而且夜間尿量超過每天尿液總量的30%以上，就為夜尿增多。腎臟功能損害還會帶來貧血，是由於促紅細胞生成素減少，造成紅細胞生成障礙，稱為腎性貧血；腎功能受損還會形成鈣吸收障礙，出現高磷及骨質疏鬆，也會反覆發生骨折。

最後，咱們進入重點，普通百姓需要牢記，當出現下列信號時，要及時進行腎臟功能的檢查。眼瞼、面部、腳部、踝部水腫；感覺疲乏無力及精力不充沛；夜尿增多；高血壓，特別是年輕人出現高血壓；尿中有泡沫；尿色加深，尤其是在感冒後出現深色尿；噁心、嘔吐、食慾下降；面色及甲床蒼白；口氣中出現異味；皮膚瘙癢。為了維護腎臟健康，在生活中需要注意的事項是均衡飲食；定期鍛煉；適度飲水；限鹽；限酒；戒煙；避免濫用藥物；定期檢查。世界腎臟日就要快了，願您早日開啟自己的護腎行動。

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